{"id":9625,"date":"2019-11-28T23:52:36","date_gmt":"2019-11-28T23:52:36","guid":{"rendered":"http:\/\/elsemanarioonl.wpengine.com\/?p=9625"},"modified":"2019-11-28T23:52:36","modified_gmt":"2019-11-28T23:52:36","slug":"una-sola-carta-sin-entregar-puede-implicar-perder-medicaid","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.elsemanarioonline.com\/es\/una-sola-carta-sin-entregar-puede-implicar-perder-medicaid\/","title":{"rendered":"Una Sola Carta Sin Entregar Puede Implicar Perder Medicaid"},"content":{"rendered":"


\nPor Markian Hawryluk<\/strong><\/p>\n

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Cuarenta y dos cajas de correo devuelto descansan sobre una pared de la oficina del Departamento de Servicios Humanos del condado de El Paso, en una reciente ma\u00f1ana de oto\u00f1o. Sol\u00eda \u200b\u200bhaber tres veces m\u00e1s.<\/p>\n

Cada semana, el Servicio Postal de los Estados Unidos lleva de cuatro a 15 bandejas de correspondencia a esa oficina, cada una con m\u00e1s de 250 cartas que no pueden entregar a los residentes del condado inscritos en Medicaid u otros programas de asistencia p\u00fablica. Lo mismo ocurre en otros condados. Colorado estima que aproximadamente el 15% de las 12 millones de cartas de los programas de asistencia p\u00fablica que se env\u00edan a 1.3 millones de miembros en todo el estado se devuelven: unas 1.8 millones de piezas de correo no entregado cada a\u00f1o.<\/p>\n

\u201cVas a perder personas que son verdaderamente elegibles y que nunca deber\u00edan haber sido retiradas y que enfrentan barreras para volver a inscribirse\u201d, dijo Pray.
\nBethany Pray, Colorado Center on Law and Policy\n<\/p><\/blockquote>\n

Es responsabilidad del personal de cada condado contactar a las personas para confirmar su direcci\u00f3n correcta y su elegibilidad para Medicaid, el programa de seguro de salud federal-estatal para personas con bajos ingresos.<\/p>\n

Pero el a\u00f1o pasado, funcionarios estatales decidieron que, si los trabajadores sociales no pueden contactarse con los destinatarios, pueden cerrar esos casos y cortar los beneficios de salud despu\u00e9s de un solo correo devuelto.<\/p>\n

Medicaid, los cupones de alimentos y otros programas de beneficios p\u00fablicos han evitado el camino hacia la comunicaci\u00f3n digital y contin\u00faan operando en gran medida en un mundo basado en papel. Eso esencialmente vincula los beneficios que salvan vidas de algunas de las poblaciones m\u00e1s vulnerables a los caprichos del Servicio Postal.<\/p>\n

A medida que el correo devuelto se acumula, muchos estados est\u00e1n tomando medidas cada vez m\u00e1s dr\u00e1sticas para superar el engorroso trabajo atrasado. Colorado, Missouri<\/a>, Oklahoma<\/a> y Maryland<\/a> se encuentran entre los que han luchado contra este volumen de correspondencia. Cuando Arkansas implement\u00f3 el requisito de trabajo para ser elegible para Medicaid, casi la mitad de las personas<\/a> que perdieron los beneficios no respondieron a los correos o no pudieron ser contactados.<\/p>\n

En el mejor de los casos, el endurecimiento de las pol\u00edticas sobre correo devuelto podr\u00eda ahorrarles a los estados algo de dinero, y aquellos que a\u00fan son elegibles para recibir estos beneficios solo experimentar\u00edan una brecha temporal en su atenci\u00f3n. Pero incluso los retrasos breves pueden exacerbar las condiciones cr\u00f3nicas de salud de algunos pacientes o llevar a costosas visitas al hospital.<\/p>\n

Y, en el peor de los casos, el correo devuelto puede estar contribuyendo a una ca\u00edda importante en la inscripci\u00f3n de Medicaid, y a un mayor n\u00famero de personas sin seguro. Muchos de los que quedan atrapados en esta situaci\u00f3n rara vez se dan cuenta hasta que buscan atenci\u00f3n m\u00e9dica.<\/p>\n

\u201cHay mucha preocupaci\u00f3n sobre este tema\u201d, dijo Ian Hill<\/a>, analista de pol\u00edticas de salud del Urban Institute, un grupo de expertos con sede en Washington, D.C. \u201c\u00bfEst\u00e1n siendo eliminados de los registros injustamente y demasiado r\u00e1pido?<\/p>\n

Tomando Acci\u00f3n<\/strong><\/p>\n

Los estados han estado caminando por la cuerda floja. Mientras tratan de ayudar a sus residentes m\u00e1s pobres, tambi\u00e9n est\u00e1n lidiando con el apretado presupuesto de Medicaid, y con la presi\u00f3n de la administraci\u00f3n Trump sobre los criterios de elegibilidad.<\/p>\n

Algunos estados han buscado \u201cdenegaciones de procedimiento porque mantuvo sus costos bajos\u201d, dijo Cindy Mann, quien dirigi\u00f3 el programa Medicaid bajo la administraci\u00f3n de Obama.<\/p>\n

\u201cPero obviamente no queremos excluir a alguien mientras todav\u00eda es elegible\u201d, dijo Mann, quien ahora es socia del bufete de abogados Manatt, Phelps & Phillips.<\/p>\n

Las familias de bajos ingresos que dependen de los beneficios p\u00fablicos tienden a mudarse con frecuencia, lo que aumenta el riesgo de error en las direcciones archivadas. Pero si una persona se muda fuera del estado, el beneficio de Medicaid administrado por el estado no puede mudarse con ella.<\/p>\n

\u201cLos estados siempre han tenido problemas con la forma de manejar el correo devuelto\u201d, dijo Jennifer Wagner, analista principal de pol\u00edticas del Center on Budget and Policy Priorities, un grupo de expertos de tendencia de izquierda en Washington, DC. \u201cPero recientemente hemos o\u00eddo hablar de estados presionando por una pol\u00edtica agresiva sobre la cancelaci\u00f3n de beneficios cuando el estado recibe el correo devuelto, y eso ha llevado a una cancelaci\u00f3n significativa de inscripciones\u201d.<\/p>\n

En abril de 2018, Colorado redujo su umbral recomendado para actuar sobre el correo devuelto de tres piezas de correo no entregado a solo una. De mayo de 2017 a mayo de 2019, la inscripci\u00f3n en Medicaid y el Programa de Seguro de Salud Infantil (CHIP) disminuy\u00f3 un 8,5% en el estado, m\u00e1s de tres veces la baja nacional (2,5%), seg\u00fan la Comisi\u00f3n de Acceso y Pago de Medicaid y CHIP, un panel asesor del Congreso.<\/p>\n

No est\u00e1 claro cu\u00e1nto de la ca\u00edda se debi\u00f3 al correo devuelto. La disminuci\u00f3n de la inscripci\u00f3n tambi\u00e9n podr\u00eda reflejar alguna combinaci\u00f3n de una regla federal propuesta para negar la residencia permanente a los inmigrantes que usan beneficios p\u00fablicos, recortes en los fondos federales para la divulgaci\u00f3n para inscribir a las personas en la cobertura de salud o una econom\u00eda mejorada.<\/p>\n

Colorado no ha establecido una forma de rastrear cu\u00e1ntas personas est\u00e1n perdiendo beneficios debido al correo devuelto o lo que les sucede a quienes lo hacen.<\/p>\n

\u201cNo tenemos un punto de datos que podamos rastrear\u201d, dijo Marivel Klueckman, quien supervisa las funciones de elegibilidad de Medicaid para Colorado. \u201cEso es algo que estamos construyendo para el futuro\u201d.<\/p>\n

De los m\u00e1s de 131,000 hogares de Colorado que reciben correspondencia por beneficios p\u00fablicos cada a\u00f1o, el estado estima que no se puede llegar a aproximadamente 1 de cada 4, lo que resulta en el posible cierre de casi 33,000 casos.<\/p>\n

Es posible que las personas excluidas de los beneficios nunca sepan por qu\u00e9 y no intenten restablecer sus beneficios, lo que preocupa a Bethany Pray, directora del programa de atenci\u00f3n m\u00e9dica en el Colorado Center on Law and Policy, un grupo de ayuda legal con sede en Denver.<\/p>\n

\u201cVas a perder personas que son verdaderamente elegibles y que nunca deber\u00edan haber sido retiradas y que enfrentan barreras para volver a inscribirse\u201d, dijo Pray.<\/p>\n

Problemas en Formato Sobres<\/strong><\/p>\n

La falta de confiabilidad del Servicio Postal, particularmente en las zonas rurales del estado, se suma a las preocupaciones sobre la dependencia del correo postal para la correspondencia gubernamental importante.<\/p>\n

Los funcionarios de la ciudad tur\u00edstica de esqu\u00ed de Snowmass Village, por ejemplo, se quejaron la primavera pasada que no recibieron ning\u00fan correo durante toda una semana.<\/p>\n

\u201cHemos tenido m\u00e1s de 6 pies de nieve en las \u00faltimas dos semanas y todav\u00eda recibimos m\u00e1s quejas sobre la entrega postal que la eliminaci\u00f3n de nieve\u201d, escribieron los funcionarios de la ciudad en una encuesta realizada en marzo por la Colorado Association of Ski Towns. \u201cLa gente no recibe facturas, convocatorias de jurados, medicamentos, correo certificado\u201d.<\/p>\n

En junio, tres miembros de la delegaci\u00f3n del Congreso de Colorado enviaron una carta al director general de correos, presionando para que abordara una variedad de problemas postales, incluido el correo perdido o devuelto.<\/p>\n

Los programas de asistencia p\u00fablica de Colorado env\u00edan m\u00e1s de un mill\u00f3n de cartas por mes, a un costo de casi $6 millones anuales. Esa es una peque\u00f1a parte de lo que se gasta en la asistencia real, dado que solo el programa Medicaid de Colorado cuesta $9 mil millones al a\u00f1o.<\/p>\n

Cortar la asistencia despu\u00e9s de una sola pieza de correo devuelta tambi\u00e9n ayuda al estado a evitar pagos mensuales a las organizaciones regionales de salud para el manejo de casos y servicios dentales para aquellos que ya no califican para los beneficios.<\/p>\n

Sin embargo, Klueckman, del Medicaid de Colorado, dijo que el estado se preocupa principalmente por asegurarse de que los residentes elegibles reciban sus notificaciones y permanezcan inscritos. El estado traslad\u00f3 las determinaciones y renovaciones de elegibilidad en l\u00ednea y ahora ofrece una aplicaci\u00f3n m\u00f3vil para que los residentes tambi\u00e9n puedan recibir notificaciones electr\u00f3nicamente.<\/p>\n

A Discreci\u00f3n Local<\/strong><\/p>\n

Colorado planea abrir un centro de correo devuelto consolidado para el estado tan pronto como julio de 2020. Eso podr\u00eda proporcionar consistencia a algunas econom\u00edas, pero tiene el potencial de aumentar el n\u00famero de personas que queden fuera de los programas, ya que el conocimiento local se reemplaza por la automatizaci\u00f3n.<\/p>\n

Los condados actualmente reciben orientaci\u00f3n del estado sobre c\u00f3mo procesar el correo devuelto, pero tienen margen para establecer sus propios procedimientos. El condado de El Paso, por ejemplo, rara vez cierra casos basados \u200b\u200ben una sola pieza de correo devuelto y opta por no actuar en direcciones que a menudo usan las personas sin hogar, como un refugio o una oficina de correos.<\/p>\n

\u201cEs menos probable que tengamos un n\u00famero de tel\u00e9fono para llamarlos\u201d, dijo Karen Logan, directora de servicios econ\u00f3micos y administrativos del condado.<\/p>\n

El condado, el segundo m\u00e1s grande de Colorado, us\u00f3 el dinero de la subvenci\u00f3n este a\u00f1o para pagar horas extras al personal para reducir su retraso en el correo devuelto. Eso los ha ayudado a procesar m\u00e1s de 48,000 piezas de correo devuelto en el \u00faltimo a\u00f1o, con m\u00e1s de un tercio de cambios en la base de datos. Pero los funcionarios no pudieron decir cu\u00e1ntos de esos resultaron en personas que perdieron beneficios.<\/p>\n

\u201cTenemos algunas otras cosas que son un poco m\u00e1s altas en la escala de prioridad, por lo que no cerramos tantos casos como probablemente podr\u00edamos\u201d, dijo Logan. \u201cPero puedo decirte esto: cerrar un caso y hacer que una persona tenga que volver a presentar una solicitud dos meses despu\u00e9s requiere mucho m\u00e1s trabajo\u201d.<\/p>\n

 <\/p>\n

Markian Hawryluk es el corresponsal senior de Colorado para Kaiser Health News,<\/em> con sede en Denver. Esta historia fue producida por<\/em> Kaiser Health News<\/em><\/a>, un programa editorialmente independiente de la <\/em>Kaiser Family Foundation<\/em><\/a> que no est\u00e1 relacionado con Kaiser Permanente.<\/em><\/p>\n

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Para Noticias de Colorado: <\/strong>WWW.ELSEMANARIOCOLORADO.COM<\/strong><\/a><\/p>\n

\u00a0<\/strong><\/p>\n

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