{"id":9509,"date":"2019-11-14T00:52:43","date_gmt":"2019-11-14T00:52:43","guid":{"rendered":"http:\/\/elsemanarioonl.wpengine.com\/?p=9509"},"modified":"2019-11-14T00:52:43","modified_gmt":"2019-11-14T00:52:43","slug":"fronteras-estatales-resaltan-la-enorme-disparidad-en-medicaid","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.elsemanarioonline.com\/es\/fronteras-estatales-resaltan-la-enorme-disparidad-en-medicaid\/","title":{"rendered":"Fronteras Estatales Resaltan la Enorme Disparidad en Medicaid"},"content":{"rendered":"


\nPor Laura Ungar<\/strong><\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

Patricia Powers pas\u00f3 algunos a\u00f1os sin seguro m\u00e9dico y no pod\u00eda permitirse visitas regulares al m\u00e9dico. As\u00ed que no ten\u00eda idea que tumores cancerosos estaban creciendo silenciosamente en sus dos senos.<\/p>\n

Si Powers viviera al otro lado del r\u00edo Mississippi, en Illinois, habr\u00eda calificado para Medicaid, el programa de seguro de salud federal y estatal para residentes de bajos ingresos que 36 estados y el Distrito de Columbia decidieron ampliar en virtud de la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA). Pero los pol\u00edticos de Missouri decidieron no expandirlo, una elecci\u00f3n que algunos grupos est\u00e1n tratando de revertir al obtener firmas para poner la opci\u00f3n en la boleta electoral de 2020.<\/p>\n

La situaci\u00f3n de Powers refleja un giro extra\u00f1o en la forma en que se implementa la ley de atenci\u00f3n m\u00e9dica: las fronteras estatales se han convertido en l\u00edneas divisorias arbitrarias entre los que tienen y los que no tienen Medicaid, y los estadounidenses con problemas financieros similares enfrentan destinos de salud muy diferentes. Esto afecta todo, desde si las enfermedades se detectan temprano hasta si las personas pueden mantenerse lo suficientemente bien como para trabajar.<\/p>\n

\u201cLa persona que se enferma no puede trabajar, no puede mantener a su familia, no puede consumir y comprar bienes. Si no est\u00e1n trabajando, no pueden pagar impuestos. Es un efecto domin\u00f3 que, si no frenamos, tendr\u00e1 repercusiones en todo el pa\u00eds\u201d.
\nJorge Riopedre, Casa de Salud\n<\/p><\/blockquote>\n

No se supon\u00eda que fuera as\u00ed. ACA, aprobada en 2010, recomend\u00f3 extender Medicaid a todos los estadounidenses que ganaran hasta el 138% del nivel federal de pobreza, alrededor de $17,000 anuales para un individuo. Pero en 2012, la Corte Suprema de los Estados Unidos habilit\u00f3 a los estados para que pudieran elegir si expandir Medicaid o no. Illinois lo hizo, sumando a m\u00e1s de 650,000 beneficiarios. Missouri no, y hoy unos 200,000 de sus residentes est\u00e1n como Powers, atrapados en esta brecha geogr\u00e1fica.<\/p>\n

Powers pens\u00f3 brevemente en mudarse a otro estado, solo para poder tener Medicaid. \u201cPero te preguntas: \u00bfa d\u00f3nde ir? \u00bfQu\u00e9 hacer?\u201d, dijo Powers, quien ten\u00eda poco m\u00e1s de 60 a\u00f1os cuando fue diagnosticada.<\/p>\n

Un estudio reciente de la Universidad de Michigan encontr\u00f3 que la expansi\u00f3n de Medicaid redujo sustancialmente las tasas de mortalidad entre 2014 y 2017. Los investigadores dijeron que Illinois evit\u00f3 345 muertes anuales, mientras que Missouri tuvo 194 muertes adicionales cada a\u00f1o. Las mismas tendencias se registraron en otros estados fronterizos como Kentucky (expandi\u00f3 Medicaid) y Tennessee (no), Nuevo M\u00e9xico (s\u00ed) y Texas (no).<\/p>\n

La doctora Karen Joynt Maddox<\/a>, codirectora del Centro de Pol\u00edtica y Econom\u00eda de la Salud de la Universidad de Washington en St. Louis, dijo que los proveedores de atenci\u00f3n m\u00e9dica en su ciudad fronteriza ven c\u00f3mo las diferencias de cobertura afectan a las personas. Dijo que, al tratar a pacientes de Medicaid de Illinois, los m\u00e9dicos saben que los procedimientos, equipos y medicamentos probablemente estar\u00e1n cubiertos. Con los habitantes de Missouri que no tienen seguro, deben considerar si los pacientes pueden pagar incluso medicamentos de seguimiento despu\u00e9s de un ataque card\u00edaco.<\/p>\n

No obstante, la expansi\u00f3n de Medicaid enfrenta una oposici\u00f3n significativa en Missouri, un estado rojo liderado por un gobernador republicano con supermayor\u00edas republicanas en ambas c\u00e1maras legislativas.<\/p>\n

Patrick Ishmael<\/a>, director de responsabilidad gubernamental para el Show-Me Institute, un grupo de expertos de libre mercado de Missouri, dijo que ofrecer Medicaid a personas con ingresos superiores al nivel de pobreza agotar\u00eda los recursos de los pobres desatendidos del estado y elevar\u00eda los costos de los contribuyentes. Aunque el gobierno federal paga el 90% del costo de la cobertura de la expansi\u00f3n, dijo, los habitantes de Missouri contribuyen a eso a trav\u00e9s de sus impuestos federales. Medicaid ya representa aproximadamente un tercio del presupuesto del estado, lo que, seg\u00fan \u00e9l, ejerce presi\u00f3n sobre otras prioridades, como la educaci\u00f3n.<\/p>\n

\u201cMissouri y otros estados necesitan pensar si son un gobierno que brinda atenci\u00f3n m\u00e9dica o un proveedor de atenci\u00f3n m\u00e9dica que a veces gobierna\u201d, dijo.<\/p>\n

Una Historia de Missouri<\/strong><\/p>\n

Powers, quien es ministra en el suburbio de Hazelwood, en St. Louis, sol\u00eda obtener seguro de salud a trav\u00e9s del trabajo de su esposo vendiendo madera y hardware. Despu\u00e9s que qued\u00f3 discapacitado en 2009, su cobertura continu\u00f3 por un tiempo, y su esposo finalmente recibi\u00f3 Medicare, el programa de seguro federal para personas mayores y con discapacidades. Pero Powers se qued\u00f3 sin seguro a partir de 2012, ya que la pareja luchaba, a lo sumo, con $1,500 al mes.<\/p>\n

Medicaid no era una opci\u00f3n para ella. Missouri podr\u00eda haber abierto el programa a m\u00e1s adultos tan pronto como en 2010<\/a>. Pero sin la expansi\u00f3n de ACA, los adultos que no tienen 65 a\u00f1os o m\u00e1s o que no tienen una discapacidad no califican, sin importar qu\u00e9 bajos sean sus ingresos. El programa de Missouri generalmente cubre solo a mujeres embarazadas y ni\u00f1os de familias de bajos ingresos, padres con ingresos de alrededor del 22% del nivel federal de pobreza y personas pobres y ciegas, discapacitadas o mayores de 65 a\u00f1os.<\/p>\n

Powers y su esposo ganaban muy poco para que ella calificara para recibir subsidios en el mercado de ACA, por lo que no pod\u00eda permitirse comprar su propio plan. Y sin seguro, Powers nunca fue al m\u00e9dico para visitas de rutina o ex\u00e1menes de salud. Dej\u00f3 de tomar sus medicamentos recetados para la hipertensi\u00f3n y la ansiedad, hasta que ya no pudo prescindir de su medicamento contra la ansiedad, Lexapro.<\/p>\n

A principios de 2016, descubri\u00f3 un lugar para obtener ayuda cuando llev\u00f3 a su amiga a una cl\u00ednica de St. Louis para personas sin seguro llamada Casa de Salud<\/a>, donde los servicios cuestan menos de $30.<\/p>\n

Tuvo un chequeo completo. El m\u00e9dico encontr\u00f3 un bulto del tama\u00f1o de una nuez en su seno derecho, y una mamograf\u00eda encontr\u00f3 un tumor del tama\u00f1o de un grano de arroz en el izquierdo. Un asistente social de la cl\u00ednica la ayud\u00f3 a inscribirse en un programa de Medicaid para pacientes con c\u00e1ncer de seno. Se someti\u00f3 a cirug\u00eda en abril de 2016, luego recibi\u00f3 35 tratamientos de radiaci\u00f3n y tom\u00f3 medicamentos de seguimiento.<\/p>\n

Powers segu\u00eda pensando que podr\u00eda haber descubierto el c\u00e1ncer antes si solo hubiera tenido seguro. Eso habr\u00eda significado menos tratamiento y menores costos para los contribuyentes, que de todos modos terminaron pagando la factura. La investigaci\u00f3n muestra que el c\u00e1ncer de seno en su etapa inicial puede costar la mitad de tratamiento que si se detecta en etapas posteriores.<\/p>\n

\u201cIncluso si no te importa el costo humano, deber\u00eda preocuparte el costo econ\u00f3mico\u201d, dijo Jorge Riopedre<\/a>, presidente y CEO de Casa de Salud. \u201cTratar una enfermedad en su primera etapa siempre ser\u00e1 mucho m\u00e1s barato que tratarla en su etapa avanzada\u201d.<\/p>\n

Una Historia de Illinois<\/strong><\/p>\n

En el vecino Illinois, obtener Medicaid a trav\u00e9s de la expansi\u00f3n ayud\u00f3 a Matt Bednarowicz a evitar una gran deuda m\u00e9dica despu\u00e9s de un accidente de motocicleta. Pudo volver a trabajar despu\u00e9s de lesionarse mientras entregaba un paquete a mediados de mayo de 2018.<\/p>\n

El choque aplast\u00f3 su pie izquierdo, requiriendo que los m\u00e9dicos insertaran alfileres. Sin Medicaid, se habr\u00eda enfrentado a miles de d\u00f3lares en cuentas m\u00e9dicas.<\/p>\n

\u201cLa deuda habr\u00eda sido much\u00edsimo mayor\u201d, dijo Bednarowicz, quien ahora tiene 29 a\u00f1os.<\/p>\n

Su Medicaid comenz\u00f3 \u201cjusto a tiempo\u201d para cubrir la cirug\u00eda, dijo. Tambi\u00e9n le permiti\u00f3 obtener ayuda psiqui\u00e1trica para enfrentar su depresi\u00f3n. M\u00e1s de un a\u00f1o despu\u00e9s, puede moverse bien, incluso trotar, y trabaja como cuidador de un adulto mayor.<\/p>\n

Tener un seguro ayuda a las personas como Bednarowicz a mantenerse productivas, dijo Riopedre.<\/p>\n

\u201cLa persona que se enferma no puede trabajar, no puede mantener a su familia, no puede consumir y comprar bienes. Si no est\u00e1n trabajando, no pueden pagar impuestos\u201d, dijo Riopedre. \u201cEs un efecto domin\u00f3 que, si no frenamos, tendr\u00e1 repercusiones en todo el pa\u00eds\u201d.<\/p>\n

En Medio de Controversia, Futuro Incierto para Missouri<\/strong><\/p>\n

A medida que contin\u00faa el impulso de la medida electoral, el gobernador de Missouri Mike Parson, cre\u00f3 recientemente un grupo de trabajo para estudiar la expansi\u00f3n de Medicaid a trav\u00e9s de una exenci\u00f3n que permite a los estados omitir algunos requisitos federales. Su oficina remiti\u00f3 las preguntas al Departamento de Salud y Servicios para Personas Mayores del estado, que a su vez las remiti\u00f3 al Departamento de Servicios Sociales. Rebecca Woelfel, vocera de esa agencia, dijo que el departamento no suele comentar sobre posibles problemas de votaci\u00f3n.<\/p>\n

Ismael, del Show-Me Institute, dijo que espera que la expansi\u00f3n no suceda. Dijo que el sistema de Medicaid en general es un desperdicio, con resultados que a menudo no justifican completamente el gasto. Dijo que el costo de una expansi\u00f3n depender\u00e1 de c\u00f3mo est\u00e9 estructurada, pero \u201cpodr\u00eda ser un verdadero destructor de presupuestos\u201d.<\/p>\n

El impacto de una expansi\u00f3n en el presupuesto de Missouri sigue sin estar claro. Un an\u00e1lisis realizado en febrero por investigadores de la Universidad de Washington estim\u00f3 que ser\u00eda \u201caproximadamente neutral en cuanto a ganancias\u201d<\/a>. Pero sus estimaciones var\u00edan ampliamente para el primer a\u00f1o dependiendo de la inscripci\u00f3n y otros factores, desde hasta $95 millones en ahorros para el programa Medicaid de Missouri hasta un costo de $42 millones m\u00e1s que no expandirse.<\/p>\n

Powers, cuyo esposo muri\u00f3 el a\u00f1o pasado, dijo que ella apoya totalmente la expansi\u00f3n de Medicaid.<\/p>\n

Pero pase lo que pase, especialmente ahora que sufre de insuficiencia card\u00edaca, est\u00e1 agradecida de que no tendr\u00e1 que preocuparse por no tener seguro nuevamente. A los 66, ya tiene la edad suficiente para tener Medicare.<\/p>\n

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Laura Ungar es una Editora \/ Corresponsal del Medio Oeste. Esta historia fue producida por<\/em> Kaiser Health News<\/em><\/a>, un programa editorialmente independiente de la <\/em>Kaiser Family Foundation<\/em><\/a> que no est\u00e1 relacionado con Kaiser Permanente.<\/em><\/p>\n

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Por Laura Ungar \u00a0 Patricia Powers pas\u00f3 algunos a\u00f1os sin seguro m\u00e9dico y no pod\u00eda permitirse visitas regulares al m\u00e9dico. As\u00ed que no ten\u00eda idea que tumores cancerosos estaban creciendo…<\/p>\n","protected":false},"author":403,"featured_media":9550,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"give_campaign_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":""},"categories":[74],"tags":[],"class_list":["post-9509","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-noticia-de-portada"],"jetpack_featured_media_url":"https:\/\/i0.wp.com\/www.elsemanarioonline.com\/wp-content\/uploads\/2019\/11\/Pg6-Cover-E-Medicaid-1pic-by-Laura-Ungar-Kaiser-Health-News-Powers1-scaled.jpg?fit=2560%2C1920&ssl=1","jetpack-related-posts":[],"jetpack_sharing_enabled":true,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.elsemanarioonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/9509","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.elsemanarioonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.elsemanarioonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.elsemanarioonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/403"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.elsemanarioonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=9509"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.elsemanarioonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/9509\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.elsemanarioonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/9550"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.elsemanarioonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=9509"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.elsemanarioonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=9509"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.elsemanarioonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=9509"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}