{"id":7049,"date":"2018-09-13T21:14:08","date_gmt":"2018-09-13T21:14:08","guid":{"rendered":"http:\/\/elsemanarioonl.wpengine.com\/?p=7049\/"},"modified":"2018-09-13T21:14:08","modified_gmt":"2018-09-13T21:14:08","slug":"por-que-es-tan-peligroso-ser-una-mama-negra","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.elsemanarioonline.com\/es\/por-que-es-tan-peligroso-ser-una-mama-negra\/","title":{"rendered":"\u00bfPor Qu\u00e9 es Tan Peligroso Ser Una Mam\u00e1 Negra?"},"content":{"rendered":"


\npor Dwyer Gunn<\/em><\/strong><\/p>\n

\u00a0<\/em><\/p>\n

Cuando Deidre Johnson dio a luz a su primer hijo, un var\u00f3n, en julio de 2003, ella y su esposo estaban felices. Johnson, de 35 a\u00f1os, hab\u00eda tardado algo en concebir, pero el trabajo de parto dur\u00f3 poco y fue relativamente f\u00e1cil. La nueva familia de tres integrantes se fue a casa a la ma\u00f1ana siguiente.<\/p>\n

Pero esa misma tarde, Johnson, quien es afroamericana, empez\u00f3 a sentirse mal. Su pecho le dol\u00eda y le costaba respirar. Manej\u00f3 ella misma a la sala de emergencias del hospital ubicado en el \u00e1rea metropolitana de Denver donde hab\u00eda nacido su beb\u00e9. El personal del hospital examin\u00f3 sus signos vitales, incluida su presi\u00f3n sangu\u00ednea. Aunque su presi\u00f3n sangu\u00ednea estaba t\u00e9cnicamente dentro de los l\u00edmites normales, Johnson, una corredora, sab\u00eda que era muy alta para ella. Su presi\u00f3n sangu\u00ednea usualmente marcaba 90\/70.<\/p>\n

Cuando Johnson, quien tiene t\u00edtulos universitarios de Princeton y Yale, mencion\u00f3 sus dudas sobre el resultado de la presi\u00f3n sangu\u00ednea, una enfermera le dio poca importancia, diciendo: \u201cUstedes siempre tienen alta presi\u00f3n sangu\u00ednea\u201d.<\/p>\n

\u201cLos m\u00e9dicos necesitan tomar en cuenta que todas las personas tienen una historia, y necesitan familiarizarse con sus pacientes en lugar de cargar con todo tipo de suposiciones. No puedes ayudar a las personas que no ves\u201d.
\n Deidre Johnson\n<\/p><\/blockquote>\n

A Johnson le dijeron que se fuera a casa a descansar. Sin embargo, al d\u00eda siguiente, Johnson empez\u00f3 a tener un fuerte dolor de cabeza y a retener l\u00edquidos. Esta vez, cuando Johnson se present\u00f3 en la sala de emergencias, la internaron de inmediato: su presi\u00f3n sangu\u00ednea era mucho m\u00e1s alta que los l\u00edmites normales, hab\u00eda desarrollado inflamaci\u00f3n en el cerebro y estaba a punto de desarrollar una insuficiencia renal y del h\u00edgado.<\/p>\n

El hospital realiz\u00f3 innumerables pruebas, pero no pudo llegar a un diagn\u00f3stico hasta que el padre de Johnson llam\u00f3 a un amigo, un obstetra en California. El mensaje del m\u00e9dico fue claro y urgente: \u201cTiene preeclampsia posparto. Necesita magnesio o de lo contrario tendr\u00e1 un derrame cerebral\u201d.<\/p>\n

Johnson se recuper\u00f3 solo despu\u00e9s de pasar una semana en la unidad de cuidados intensivos del hospital.<\/p>\n

En la actualidad, Johnson es directora ejecutiva del Centro para la Salud Afroamericana, el cual ofrece informaci\u00f3n de salud y culturalmente receptiva a personas afroamericanas en el \u00e1rea metropolitana de Denver. (Tambi\u00e9n fue directora de programas en The Colorado Trust.) Johnson sabe sobre las estad\u00edsticas que demuestran que las madres negras corren un riesgo mayor de desarrollar complicaciones despu\u00e9s del parto, y hasta de morir.<\/p>\n

Para las mujeres negras en Estados Unidos, el embarazo y parto pueden convertirse en situaciones peligrosas gracias a los efectos del racismo en la salud y a un sistema de atenci\u00f3n m\u00e9dica que la evidencia sugiere contin\u00faa discriminando contra las personas de color. Esto es verdad hasta entre mujeres negras con un nivel alto de estudios. El nivel de estudios es un valioso determinante social de la salud que se ha documentado bien. Sin embargo, los logros profesionales de las madres negras les ofrecen muy poca protecci\u00f3n contra las peligrosas complicaciones de un embarazo y parto o contra los caprichos de un sistema m\u00e9dico plagado de prejuicios raciales conscientes y subconscientes.<\/p>\n

\u201cHasta con un t\u00edtulo universitario de posgrado, las mujeres negras tienen peores resultados que las mujeres blancas que no se graduaron de la preparatoria\u201d, Johnson dijo. \u201cConforme los investigadores analizan m\u00e1s y m\u00e1s los datos, es cada vez m\u00e1s obvio que el estr\u00e9s de ser una mujer negra en Estados Unidos afecta los resultados\u201d.<\/p>\n

A nivel nacional, seg\u00fan los Centros para el Control y la Prevenci\u00f3n de Enfermedades (CDC, por sus siglas en ingl\u00e9s), la tasa de mortalidad maternal<\/a> de las mujeres afroamericanas, o 43.5 muertes por cada 100,000 nacimientos vivos, es m\u00e1s de tres veces mayor que la tasa de las mujeres blancas. Y en a\u00f1os recientes, tanto la tasa de mortalidad materna estadounidense y la tasa de complicaciones maternas serias (como la que Johnson sufri\u00f3) han aumentado entre las mujeres de todos los grupos raciales en Estados Unidos.<\/p>\n

Estas disparidades raciales desalentadoras se asemejan a los resultados infantiles. En 2016, la tasa de mortalidad infantil<\/a> entre los beb\u00e9s negros en Estados Unidos era de 11.4 muertes por cada 1,000 nacimientos vivos, m\u00e1s de dos veces mayor al n\u00famero de beb\u00e9s hispanos (5.0 muertes por cada 1,000 nacimientos vivos) y beb\u00e9s blancos (4.9 muertes por cada 1,000 nacimientos vivos).<\/p>\n

El porcentaje de nacimientos prematuros<\/a>, una importante contribuci\u00f3n a la mortalidad infantil, entre las mujeres afroamericanas es del 14 por ciento, en comparaci\u00f3n con el 9 por ciento entre las mujeres blancas no hispanas.<\/p>\n

Por lo general, Colorado ocupa un buen lugar, en comparaci\u00f3n con otros estados en el pa\u00eds, tanto en lo relacionado con los resultados maternos como infantiles. Seg\u00fan un an\u00e1lisis publicado en 2017<\/a> por el Departamento de Salud P\u00fablico y Medio Ambiente en Colorado (CDPHE, por sus siglas en ingl\u00e9s), hubo 145 muertes asociadas con el embarazo entre 2008 y 2013. (Las muertes asociadas con el embarazo incluyen todas las muertes en la cual la v\u00edctima estaba embarazada, al igual que las muertes que ocurren durante el a\u00f1o despu\u00e9s de que termina el embarazo, incluidas aquellas debido a factores no relacionados con el embarazo, como los accidentes automovil\u00edsticos.) Solo 21 de esas 145 muertes ocuparon la categor\u00eda de \u201crelacionadas con el embarazo\u201d (es decir, causadas por un factor relacionado con el embarazo).<\/p>\n

Sin embargo, la proporci\u00f3n en general de muertes relacionadas con el embarazo en Colorado aument\u00f3 en a\u00f1os recientes, de ninguna en 2008 a 6.2 muertes por cada 100,000 nacimientos vivos en 2013, un n\u00famero bastante menor al promedio nacional. Pero no todas las mujeres en Colorado se ven afectadas de la misma forma: aquellas que mueren durante o despu\u00e9s del parto, seg\u00fan el CDPHE<\/a>, tambi\u00e9n tienen \u201cuna probabilidad bastante mayor de haber llegado solo hasta la preparatoria, tener ingresos anuales por debajo de $15,000, vivir en \u00e1reas rurales, no estar casadas y ser [mujeres] negras\u201d.<\/p>\n

Una perspectiva m\u00e1s amplia de las disparidades raciales en la salud maternoinfantil en Colorado surge al analizar los datos de los resultados infantiles. En el estado, de acuerdo con datos del CDPHE, la tasa de mortalidad infantil entre los beb\u00e9s negros en 2016 era de 10.7 muertes (por cada 1,000 nacidos vivos), de 5.9 entre los beb\u00e9s hispanos y de 4.0 entre los beb\u00e9s blancos, seg\u00fan aparecen en la siguiente gr\u00e1fica:<\/p>\n

En Colorado, igual que en el resto del pa\u00eds, la prematuridad (y las complicaciones relacionadas) es causa importante de la mortalidad infantil, representando el 33 por ciento de las muertes. Y las mujeres afroamericanas en Colorado tuvieron tasas m\u00e1s altas de nacimientos prematuros (11.6 por ciento en comparaci\u00f3n con el 8.2 por ciento entre las mujeres blancas no hispanas) y porcentajes m\u00e1s altos de beb\u00e9s con bajo peso al nacer.<\/p>\n

Hay pocas dudas de que los factores socioecon\u00f3micos contribuyen a que la poblaci\u00f3n afroamericana tenga peores resultados maternoinfantiles, tanto en Estados Unidos como en Colorado. Las madres afroamericanas tienen mayor probabilidad que las madres blancas de vivir en la pobreza<\/a>; mayor probabilidad de vivir en vecindarios con bajos recursos<\/a>; menor probabilidad de tener un t\u00edtulo universitario<\/a>; y menor probabilidad de tener seguro m\u00e9dico<\/a> y acceso a cuidados prenatales. Investigadores han conectado todos estos factores<\/a> con los malos resultados en la salud maternoinfantil.<\/p>\n

Pero una cantidad importante de evidencia tambi\u00e9n demuestra que la salud y el nivel de estudios no protegen a las mujeres afroamericanas ni a sus hijos. En un estudio<\/a> publicado en 1992 por el Peri\u00f3dico de Medicina de la Nueva Inglaterra (NEJM, por sus siglas en ingl\u00e9s), investigadores compararon las tasas de mortalidad infantil de los beb\u00e9s negros y blancos nacidos de madres y padres con estudios universitarios. Encontraron que la tasa de mortalidad infantil entre los beb\u00e9s negros con padres con estudios universitarios era casi dos veces mayor que la de los beb\u00e9s blancos. Tambi\u00e9n era mucho m\u00e1s probable que los beb\u00e9s negros tuvieran un peso bajo al nacer, un factor que los investigadores identificaron como un motivo principal de la disparidad entre las tasas de mortalidad.<\/p>\n

Es decir: aunque variables usualmente importantes como el nivel de estudios y de riquezas no sean factores, las mujeres negras y sus reci\u00e9n nacidos igual corren un riesgo mayor de tener peores resultados de salud. Y ahora se sospecha que el estr\u00e9s por estar expuestos de manera cr\u00f3nica al racismo es una de las causas principales.<\/p>\n

Trece meses despu\u00e9s de su primera experiencia como madre, Johnson dio a luz a su segundo hijo, tambi\u00e9n var\u00f3n, en otro hospital con un obstetra diferente. Igual que la primera vez, a Johnson y a su beb\u00e9 los dieron de alta r\u00e1pidamente. Igual que antes, las cosas empeoraron poco despu\u00e9s de que salieran del hospital.<\/p>\n

\u201cLo recuerdo como si hubiera sucedido ayer\u201d, Johnson dijo. \u201cEstaba en Toys \u2018R\u2019 Us comprando un coche de ni\u00f1o para dos beb\u00e9s. Y recuerdo que de repente sent\u00ed presi\u00f3n sobre mi pecho y tuve que sentarme\u201d.<\/p>\n

Al llegar al hospital, la internaron r\u00e1pidamente. Pero a pesar de su historial con preeclampsia posparto, no la diagnosticaron ni le dieron tratamiento. Seg\u00fan Johnson recuerda, el hospital esper\u00f3 a que su obstetra apareciera y autorizara el tratamiento.<\/p>\n

\u201cLo extra\u00f1o de esto fue que, aunque me escucharon, actuaron como si yo no supiera de lo que estaba hablando\u201d, Johnson dijo. \u201cLes dije repetidamente que leyeran mi expediente, que esto es lo que estaba pasando. Les dije que necesitaba magnesio antes que las cosas empeoraran. Estaba hablando su idioma. Les estaba diciendo: \u2018Estoy empezando a desarrollar un dolor de cabeza vascular. Necesitan hacerme un examen de la orina porque seguro estoy eliminando prote\u00edna\u2019\u201d.<\/p>\n

Mientras tanto, Johnson empez\u00f3 a sentirse cada vez peor, a tal punto que la admitieron en la unidad cardiaca porque su ritmo card\u00edaco baj\u00f3 a niveles muy peligrosos. E igual que antes, no fue hasta que su padre intervino, y los amenaz\u00f3 con llamar a un abogado y demandarlos, que el hospital hizo algo y asign\u00f3 su caso a un nuevo doctor (el jefe de obstetricia del hospital), quien r\u00e1pidamente la diagnostic\u00f3 con preeclampsia posparto y autoriz\u00f3 su tratamiento.<\/p>\n

\u201cFue tan frustrante porque les dije una y otra vez: \u2018Si solo se fijaran en lo que me pas\u00f3 la \u00faltima vez, sabr\u00edan qu\u00e9 es lo que deben hacer\u2019\u201d, Johnson dijo.<\/p>\n

\u201cNo s\u00e9 lo suficiente sobre la cultura y los procedimientos de un hospital para decirlo con certeza\u201d, agreg\u00f3, \u201cpero presiento que me hubieran tratado de forma diferente si yo fuera una mujer blanca\u201d.<\/p>\n

Estudios de investigaci\u00f3n han reunido una gran cantidad de evidencia sobre los prejuicios raciales en la atenci\u00f3n m\u00e9dica, incluido el tipo que Johnson cree haber sufrido. Un extenso informe<\/a> publicado en 2003 por el Instituto de Medicina de las Academias Nacionales de Ciencias concluy\u00f3 que \u201c[una] amplia serie de estudios publicados revelan que las minor\u00edas raciales y \u00e9tnicas reciben servicios de salud de m\u00e1s baja calidad, y tienen menor probabilidad de recibir hasta procedimientos m\u00e9dicos comunes que los estadounidenses blancos\u201d.<\/p>\n

Adem\u00e1s de los prejuicios en la atenci\u00f3n m\u00e9dica, ahora los investigadores tambi\u00e9n sospechan que el racismo que las mujeres negras sufren a diario, a\u00fan antes de embarazarse, da\u00f1a su salud y la de sus hijos. \u00a0Esto es un ejemplo perfecto de lo que ahora se conoce ampliamente como \u201cestr\u00e9s t\u00f3xico\u201d. Martha Hargraves, profesora em\u00e9rita en la Universidad de Texas y autora (junto con Carol Hogue, una de las autoras del informe sobre la mortalidad infantil publicado en 1992 por el NEJM, y Karen Scott Collins) de un libro llamado La salud de las minor\u00edas en EE. UU.<\/em><\/a>, ha estudiado tanto las disparidades raciales hist\u00f3ricas como las actuales en la mortalidad infantil.<\/p>\n

\u201cHay tantos estreses que las mujeres afroamericanas sufren\u201d, explic\u00f3 Hargraves, quien es afroamericana. Algunos de los muchos ejemplos incluyen: \u201cNo tener un lugar seguro para vivir; no poder caminar por la calle sin temer por su seguridad; preocuparse de que tu esposo o pareja no regrese a casa porque tiene el color de piel equivocado; no poder avanzar profesionalmente, o no ver a nadie que se parezca a ti avanzando profesionalmente\u201d.<\/p>\n

Investigadores como Hargraves teorizan que el estr\u00e9s t\u00f3xico de toda una vida enfrentando interacciones discriminatorias puede afectar la salud maternoinfantil y predispone a las mujeres afroamericanas a problemas de salud mental relacionados con el trauma, al igual que a complicaciones como la preeclampsia y el nacimiento prematuro. En un art\u00edculo de revisi\u00f3n<\/a> publicado por la Revista Epidemiol\u00f3gica, Hogue y Michael R. Kremer destacaron estudios que han documentado la relaci\u00f3n entre experiencias de discriminaci\u00f3n racial reportadas y las tasas de beb\u00e9s nacidos con bajo peso y de nacimientos prematuros; dos de esos estudios encontraron un riesgo entre \u201c40 % y 80 %\u201d mayor de tener un nacimiento prematuro relacionado con el racismo o la discriminaci\u00f3n percibida\u201d.<\/p>\n

Como la mayor\u00eda de las personas negras en Estados Unidos, Johnson ha sido blanco del racismo desde peque\u00f1a.<\/p>\n

Cuando Johnson ten\u00eda seis a\u00f1os, su padre, un empresario exitoso, rompi\u00f3 con una cl\u00e1usula racialmente restrictiva para convertirse en el primer afroamericano en comprar una casa en el acaudalado vecindario de Crestmoor en Denver. Los nuevos vecinos de la familia les dejaron en claro que no eran bienvenidos.<\/p>\n

Pasaron d\u00e9cadas antes que Johnson se diera cuenta que su renuencia a socializar con vecinos a lo largo de los a\u00f1os probablemente se deb\u00eda a esas experiencias que vivi\u00f3 en su ni\u00f1ez. Pas\u00f3 el mismo periodo de tiempo para que procesara c\u00f3mo toda una vida con esas experiencias puede haber contribuido a la preeclampsia posparto que sufri\u00f3 despu\u00e9s de que nacieran sus hijos.<\/p>\n

\u201cHay tantas cosas con las que est\u00e1s acostumbrada a lidiar y manejar; se convierten en algo normal\u201d, Johnson dijo, al examinar c\u00f3mo sus experiencias de vida pueden haber afectado su salud. \u201cEres como la rana y la olla con agua caliente, y te adaptas y no te das cuenta del da\u00f1o que est\u00e1 caus\u00e1ndote mientras sucede\u201d.<\/p>\n

Las maneras a trav\u00e9s de las cuales el estr\u00e9s puede afectar los resultados de la salud maternoinfantil son muy variadas. En 1992, Arlene Geronimus, una profesora en la Universidad de Michigan, propuso por primera vez<\/a> su teor\u00eda del \u201cdesgaste\u201d al presentar una hip\u00f3tesis de que \u201cla salud de las mujeres afroamericanas se empieza a deteriorar al entrar en la edad adulta como consecuencia f\u00edsica de las desventajas socioecon\u00f3micas acumuladas\u201d. La teor\u00eda se basa en el hecho de que los beb\u00e9s afroamericanos nacidos de madres adolescentes presentan tasas de mortalidad m\u00e1s bajas que los nacidos de madres mayores (lo opuesto sucede con los beb\u00e9s blancos).<\/p>\n

\u201cCon la edad, por supuesto, aumenta el riesgo de la morbilidad materna y, por lo tanto, [aumenta el riesgo] de la mortalidad y morbilidad infantil\u201d, explic\u00f3 Carol Hogue, quien ahora trabaja como profesora en la Universidad de Emory. \u201cHasta con base en su edad cronol\u00f3gica, las mujeres mayores tienen un riesgo m\u00e1s alto de morir y tener embarazos complicados. Pero este proceso de envejecimiento se acelera cuando las mujeres tienen que lidiar con estreses adicionales\u201d.<\/p>\n

Investigadores tambi\u00e9n han empezado a explorar otras maneras a trav\u00e9s de las cuales el estr\u00e9s t\u00f3xico del racismo podr\u00eda estar causando malos resultados en la salud. Hogue, por ejemplo, forma parte de un proyecto de investigaci\u00f3n enfocado en el microbioma, y en otro proyecto centrado en los determinantes epigen\u00e9ticos del nacimiento prematuro. Adem\u00e1s, est\u00e1 explorando en sus investigaciones c\u00f3mo las infecciones y los procesos de inflamaci\u00f3n pueden estar contribuyendo a las disparidades raciales de los resultados.<\/p>\n

Pero aunque quedan muchas preguntas por contestar, Martha Hargraves se\u00f1ala que hay muchas cosas que los proveedores y funcionarios dedicados a la salud pueden hacer ahora para crear cambios.<\/p>\n

\u201cNecesitamos examinar los apoyos sociales que reducen algunos de los factores estresantes por tener dos trabajos y sufrir discriminaci\u00f3n en el trabajo\u201d, Hargraves dijo. \u201cNecesitamos desarrollar herramientas nuevas para identificar los embarazos de alto riesgo e incorporar la hip\u00f3tesis del desgaste en esas evaluaciones. Necesitamos mejorar la forma como implementamos estudios sobre las causas de la prematuridad al ampliar el modelo para incluir el contexto social. Y necesitamos considerar m\u00e9todos m\u00e9dicos alternativos que no usamos actualmente pero cuya eficacia se ha comprobado hist\u00f3ricamente\u201d.<\/p>\n

Escuchar a las mujeres negras puede ser otra buena manera de comenzar.<\/p>\n

\u201cUna cosa de la que estuve totalmente conciente fue que [el personal del hospital] no me escuch\u00f3; ignoraron mis conocimientos sobre mi propio cuerpo y persona\u201d, Johnson dijo. \u201cRecuerdo ver las notas que escribieron en mi expediente [m\u00e9dico] la segunda vez. \u2026 Me describieron como una mujer afroamericana muy amable y educada. Y, sin embargo, no me escucharon\u201d.<\/p>\n

Como l\u00edder del Centro para la Salud Afroamericana, Johnson est\u00e1 trabajando para modificar la manera como el sistema de atenci\u00f3n m\u00e9dica trata a los pacientes negros en cada etapa de sus vidas. En la actualidad, el Centro env\u00eda a gu\u00edas enfocados en la salud comunitaria para ayudar a pacientes a comunicarse constructivamente con sus proveedores m\u00e9dicos. Adem\u00e1s, el Centro educa a los pacientes al proporcionarles m\u00e1s informaci\u00f3n sobre las consecuencias del estr\u00e9s t\u00f3xico. Johnson dijo que los proveedores tambi\u00e9n necesitan tratar de manera diferente a los pacientes negros.<\/p>\n

\u201cLos m\u00e9dicos necesitan tomar en cuenta que todas las personas tienen una historia, y necesitan familiarizarse con sus pacientes en lugar de cargar con todo tipo de suposiciones\u201d, Johnson dijo. \u201cNo puedes ayudar a las personas que no ves\u201d.<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

Dwyer Gunn es una Periodista en Denver, Colorado. Reproducido con permiso de The Colorado Trust www.coloradotrust.org<\/a>.<\/p>\n

\u00a0<\/p>\n

Para M\u00e1s Noticias de Colorado en: WWW.ELSEMANARIOCOLORADO.COM<\/a><\/strong><\/p>\n

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\u00a0<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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