{"id":6861,"date":"2018-07-18T20:14:05","date_gmt":"2018-07-18T20:14:05","guid":{"rendered":"http:\/\/elsemanarioonl.wpengine.com\/?p=6861\/"},"modified":"2018-07-18T20:14:05","modified_gmt":"2018-07-18T20:14:05","slug":"condados-rurales-demandan-a-companias-farmaceuticas-por-los-costos-de-la-adiccion-a-opioides","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.elsemanarioonline.com\/es\/condados-rurales-demandan-a-companias-farmaceuticas-por-los-costos-de-la-adiccion-a-opioides\/","title":{"rendered":"Condados Rurales Demandan a Compa\u00f1\u00edas Farmac\u00e9uticas por los Costos de la Adicci\u00f3n a Opioides"},"content":{"rendered":"


\npor Michael Booth<\/em><\/strong><\/p>\n

\u00a0<\/em><\/p>\n

Como comisionado del Condado de Otero en el sudeste de Colorado, Keith Goodwin piensa frecuentemente sobre los costos humanos del cambio social y sobre c\u00f3mo ese cambio afectar\u00e1 el presupuesto del condado.<\/p>\n

Por eso Goodwin recuerda muy bien una de las veces que la epidemia de los opioides en el sur de Colorado lo afect\u00f3 profundamente.<\/p>\n

Estaba escuchando al m\u00e9dico forense del condado hablar sobre cambios en el presupuesto, y surgi\u00f3 el tema de las bolsas para transportar cad\u00e1veres. El m\u00e9dico forense necesitaba comprar m\u00e1s de las que hab\u00eda calculado para el presupuesto porque las muertes por sobredosis de drogas estaban reduciendo la reserva de bolsas m\u00e1s r\u00e1pido de lo esperado.<\/p>\n

\u201cEs horrible calcular las cosas a trav\u00e9s del m\u00e9dico forense porque significa que para entonces ya es demasiado tarde\u201d, Goodwin dijo.<\/p>\n

Cerca de ah\u00ed hacia el sudoeste, en el a\u00fan m\u00e1s peque\u00f1o Condado de Huerfano, el administrador John Galusha usa sus propias medidas para calcular c\u00f3mo el aumento dram\u00e1tico de prescripciones para opioides en la \u00faltima d\u00e9cada ha afectado a Walsenburg y los ranchos vecinos.<\/p>\n

\u201cVeo a diario las listas de los encarcelados\u201d, Galusha dijo, \u201cy es por \u2018sustancias controladas\u2019, \u2018sustancias controladas\u2019, \u2018sustancias controladas\u2019\u201d.<\/p>\n

Si le preguntas a cualquier l\u00edder de una ciudad o condado rural en Colorado c\u00f3mo se dan cuenta de que la epidemia de los opioides est\u00e1 causando da\u00f1os humanos y fiscales, las respuestas llegan r\u00e1pidamente. Distritos de ambulancias que no pueden abastecerse de suficiente Narcan para revertir las sobredosis de opioides. Agencias dedicadas al bienestar infantil que no encuentran suficientes familias temporales para cuidar de los ni\u00f1os separados de padres adictos. C\u00e1rceles cuyos costos m\u00e9dicos han aumentado dram\u00e1ticamente debido a la adicci\u00f3n. M\u00e9dicos forenses pagando por autopsias y costos de funerales para habitantes adictos que mueren sin nada.<\/p>\n

\u201cNo tenemos esa cantidad de dinero\u201d, dijo Vonnie Valdez, m\u00e9dica forense en el Condado de Huerfano.<\/p>\n

Las demandas se \u201cbasan en una simple idea: si causas la crisis de salud, pagas por ella\u201d.
\nMike Moore\n<\/p><\/blockquote>\n

Esa declaraci\u00f3n franca es lo que alimenta una nueva serie de demandas contra los opioides a la que se han unido ciudades y condados a lo largo de Colorado, incluidos los condados altamente afectados en el sureste: Alamosa, Chaffee, Conejos, Huerfano, Las Animas y Otero. Al unirse a una ola nacional de demandas consolid\u00e1ndose r\u00e1pidamente en una corte federal de Ohio, las jurisdicciones de Colorado buscan que fabricantes y distribuidores importantes, como Purdue Pharma y Teva Pharmaceuticals, las compensen por los costos de la adicci\u00f3n a los opioides.<\/p>\n

Los datos crudos en los condados rurales de Colorado parecen pocos, con docenas de sobredosis y muertes y cientos de visitas a la sala de emergencias, pero los costos humanos y fiscales son proporcionalmente enormes, comparados con los de las \u00e1reas urbanas.<\/p>\n

Las demandas, basadas en el Acuerdo maestro del tabaco, en donde los fabricantes de cigarrillos est\u00e1n pagando billones de d\u00f3lares a los gobiernos estatales, afirman que los fabricantes de opioides participaron en actividades de mercadeo fraudulentas y negligentes, al mismo tiempo que se enriquecieron a expensas de los presupuestos locales dedicados a proporcionar servicios.<\/p>\n

Entre otras afirmaciones, las demandas dicen que Purdue, Teva y otros enga\u00f1aron a los m\u00e9dicos y pacientes sobre los peligros de la adicci\u00f3n a los opioides; hicieron afirmaciones falsas sobre cu\u00e1nto tiempo los opioides ser\u00edan eficaces antes que se necesitara otra dosis; y, financiaron a m\u00e9dicos y grupos importantes de defensa del paciente que promovieron la amplia prescripci\u00f3n de los opioides para tratar el dolor com\u00fan.<\/p>\n

Uno de los abogados l\u00edderes a nivel nacional en los casos de opioides tambi\u00e9n dise\u00f1\u00f3 el acuerdo con las compa\u00f1\u00edas tabacaleras. Los defensores citan al procurador general de Mississippi, Mike Moore, quien resumiendo la l\u00f3gica dijo: las demandas se \u201cbasan en una simple idea: si causas la crisis de salud, pagas por ella\u201d.<\/p>\n

Samuel Mitchell, uno de los abogados de Denver que est\u00e1 liderando las demandas, agreg\u00f3 que se sinti\u00f3 muy afectado al hablar con funcionarios de seguridad p\u00fablica en el Condado de Las Animas sobre el impacto desigual que han tenido los opioides en las poblaciones peque\u00f1as y rurales.<\/p>\n

\u201cNo tienen suficiente dinero para comprar Narcan; tienen que decidir entre comprar munici\u00f3n, botiquines para reunir evidencia o Narcan, o guantes resistentes a las agujas\u201d, Mitchel dijo.<\/p>\n

El Condado de Conejos vio duplicarse su n\u00famero de muertes por sobredosis, a\u00f1adi\u00f3, \u201cno porque se duplicara el n\u00famero de habitantes que sufr\u00edan de dolor o su poblaci\u00f3n, sino porque los fabricantes sab\u00edan que cuando se volvieran adictos, ser\u00edan adictos de por vida\u201d.<\/p>\n

Los fabricantes acusados en las demandas han hecho declaraciones pero no entrevistas sobre las acusaciones. Los documentos que han presentado ante la corte pidiendo que se rechacen las demandas aseveran que los demandantes nunca mencionan los nombres de m\u00e9dicos recetantes a quienes supuestamente enga\u00f1aron con mercadeo falso. Tambi\u00e9n dicen que los costos sociales con los que cargan las ciudades y los condados son el resultado del uso delictivo indebido o de la adicci\u00f3n dentro de una cadena de consumidores de opioides que no tienen nada que ver con la fabricaci\u00f3n de un producto aprobado por la Administraci\u00f3n de Medicamentos y Alimentos (FDA, por sus siglas en ingl\u00e9s).<\/p>\n

En una declaraci\u00f3n reenviada por Robert Josephson, director ejecutivo de comunicaciones, Purdue Pharma dijo: \u201cEstamos profundamente preocupados por la crisis de prescripci\u00f3n y abuso il\u00edcito de los opioides y nos comprometemos a formar parte de la soluci\u00f3n. Como una compa\u00f1\u00eda basada en la ciencia, debemos balancear el acceso de los pacientes a medicamentos aprobados por la FDA con esfuerzos colaborativos para resolver este desaf\u00edo de salud p\u00fablica. Aunque nuestros productos suman menos del 2% del total de las recetas de opioides, como compa\u00f1\u00eda, hemos distribuido la Pauta de los [Centros de Control y Prevenci\u00f3n de Enfermedades o CDC] para recetar opioides en el tratamiento del dolor cr\u00f3nico y hemos desarrollado tres de los primeros cuatro medicamentos con opioides aprobados por la FDA que incluyen propiedades para evitar el abuso; [tambi\u00e9n] nos hemos asociado con agencias de seguridad p\u00fablica para asegurar el acceso a la naloxona. Rechazamos vehementemente estas acusaciones y esperamos la oportunidad de presentar nuestra defensa\u201d.<\/p>\n

Por lo pronto, la colaboraci\u00f3n entre abogados motivados y l\u00edderes locales est\u00e1 creando una nueva fuente informativa sobre los costos humanos y fiscales causados por la epidemia de los opioides en Colorado.<\/p>\n

Los condados que forman parte de las demandas ocupan algunos de los lugares m\u00e1s bajos en su habilidad para cubrir las necesidades de servicios sociales y de salud. Casi todos los condados que actualmente forman parte de las demandas figuran entre aquellos con los ingresos per c\u00e1pita m\u00e1s bajos en Colorado. El Condado de Conejo, por ejemplo, tuvo un ingreso per c\u00e1pita de $17,541, en comparaci\u00f3n con el promedio estatal de $30,151, seg\u00fan datos censales.<\/p>\n

En muchos condados rurales, hay pocos (si los hay) centros para el tratamiento hospitalario del abuso de drogas, y los administradores de servicios sociales dicen que podr\u00edan usar f\u00e1cilmente la mayor parte de sus presupuestos en tratamientos caros contra la adicci\u00f3n o espacios en hogares de grupos en la Ladera Occidental.<\/p>\n

La demanda a la que se ha unido el Condado de Alamosa dice que el condado gast\u00f3 casi $3 millones entre 2012 y 2017 en gastos relacionados con los opioides, desde servicios de bienestar infantil hasta honorarios legales para adopciones y terapia. El Condado de Conejos dice en la demanda que sus pagos anuales por el seguro m\u00e9dico aumentaron $200,000 \u201ccomo resultado de la crisis de los opioides\u201d.<\/p>\n

Los costos relacionados se suman r\u00e1pidamente. El aumento en el uso de drogas inyectadas, ya que quienes se vuelven adictos a las p\u00edldoras con opioides con frecuencia terminan cambiando a la hero\u00edna m\u00e1s barata y disponible en las calles, inevitablemente resulta en un aumento de los casos de enfermedades transmitidas con agujas, como la hepatitis C y el VIH.<\/p>\n

Un informe a nivel estatal sobre el impacto del abuso de opioides dijo que los nuevos casos \u201cpotencialmente relacionados\u201d de hepatitis C aumentaron un 80 por ciento de 2011 a 2015, a 729 casos por a\u00f1o. Funcionarios estatales de Medicaid ya expresaron temor sobre los costos eventualmente abrumadores solo por tratar la hepatitis C, con nuevos tratamientos de medicamentos eficaces costando alrededor de decenas de miles de d\u00f3lares por paciente.<\/p>\n

Las familias afectadas por la crisis tambi\u00e9n sienten el impacto devastador del ciclo de dependencia, crimen y bienestar infantil en sus finanzas, en \u00e1reas del estado en donde ya es un desaf\u00edo encontrar ingresos para subsistir.<\/p>\n

La demanda presentada por cinco condados cita un an\u00e1lisis de un economista de la Universidad de Princeton que afirma: \u201cSolo la prescripci\u00f3n de opioides constituye el 20% de la reducci\u00f3n total en la participaci\u00f3n laboral entre los hombres en edad productiva entre 2014 y 2016 y el 25% de una menor reducci\u00f3n en la participaci\u00f3n laboral entre las mujeres\u201d.<\/p>\n

Los fabricantes se est\u00e1n defendiendo al decir que las demandas nunca conectan directamente a los medicamentos fabricados y recetados legalmente con las maneras en las que se han abusado. Sin embargo, las demandas s\u00ed se esfuerzan por caracterizar a los opioides en casi la misma manera como previas demandas de clase caracterizaron al tabaco: como inherentemente peligrosos, con sus fabricantes y publicistas enga\u00f1ando a los consumidores sobre los riesgos.<\/p>\n

Mientras tanto, los fabricantes contin\u00faan benefici\u00e1ndose del enorme mercado que ayudaron a crear. Las ventas producidas por Purdue del popular analg\u00e9sico OxyContin han fluctuado entre $2 y $3 billones al a\u00f1o desde 2009, seg\u00fan dijo la \u00faltima demanda.<\/p>\n

Valdez, la m\u00e9dica forense del Condado de Huerfano, agreg\u00f3 que las muertes por sobredosis en su condado parecen haberse estabilizado en a\u00f1os recientes, en parte debido al aumento de restricciones y recomendaciones en la prescripci\u00f3n de opioides. En 2015, su primer a\u00f1o como m\u00e9dica forense, hubo cuatro muertes por sobredosis en su condado de 6,500 personas, de todo tipo de fuentes. En 2016, hubo seis, con la sobredosis m\u00e1s com\u00fan siendo por opioides con receta, hero\u00edna y metanfetamina. En 2017, bajaron otra vez a tres.<\/p>\n

Adem\u00e1s de la enorme carga humana, los gastos por cada caso son un problema para el peque\u00f1o presupuesto de su condado, Valdez explic\u00f3. En a\u00f1os recientes, los administradores han aumentado de cero en 2015 a $1,000 en 2017 el presupuesto forense para funerales de personas indigentes.<\/p>\n

Pero cada autopsia por sobredosis cuesta $1,400, Valdez dijo. A veces, cuando una persona muere por sobredosis, ha tenido problemas de adicci\u00f3n por tanto tiempo que sus familiares se han distanciado totalmente de ella. El condado invierte horas de trabajo para comunicarse con parientes y, con frecuencia, no encuentra a nadie dispuesto a participar en el funeral, por lo que asume los costos de cientos o miles de d\u00f3lares m\u00e1s por el entierro.<\/p>\n

Con la implementaci\u00f3n de medidas severas en la prescripci\u00f3n de opioides, Valdez dijo, teme que ahora las sobredosis aumenten debido a drogas m\u00e1s f\u00e1ciles de encontrar en las calles, como hero\u00edna y metanfetamina.<\/p>\n

Funcionarios locales en Colorado dicen que se sienten animados por noticias de un juez en Ohio que est\u00e1 presionando para consolidar todos los casos legales a nivel nacional y organizar a las partes en conversaciones para aceptar un acuerdo de clase. Dicen que si reciben alguna compensaci\u00f3n por los casos, usar\u00edan primero el dinero para establecer servicios de salud mental y tratamiento contra la adicci\u00f3n en \u00e1reas de Colorado por largo tiempo marginadas en esas \u00e1reas, al igual que en programas educativos para adolescentes.<\/p>\n

\u201cNo creo que nadie espere que la demanda resulte en una gran cantidad de dinero, pero si el condado puede obtener tratamiento y fondos para eso, esa es una de las motivaciones principales\u201d, dijo Priscilla \u201cPeter\u201d Fraser, quien hasta junio era administradora del Condado de Las Animas.<\/p>\n

Sin embargo, los funcionarios del sur de Colorado son realistas sobre las dificultades y el tiempo que conllevan las demandas en comparaci\u00f3n con cualquier dinero local que pudieran recibir de cualquier acuerdo relacionado con los opioides. Tambi\u00e9n saben que hasta los fondos por el acuerdo del tabaco se han convertido en un desaf\u00edo pol\u00edtico desde que se firmaron, con recortes peri\u00f3dicos de presupuestos convirti\u00e9ndose en tentaci\u00f3n para que Colorado y otros estados redirijan esos fondos a otras necesidades.<\/p>\n

En el Condado de Las Animas, Fraser dijo, hay un sentimiento de cooperaci\u00f3n con condados vecinos seriamente afectados por los opioides para crear opciones de tratamiento a nivel regional, ya sea v\u00eda \u201ctelesalud\u201d o en instalaciones f\u00edsicas m\u00e1s convenientes para los pacientes que manejar a Pueblo, Colorado Springs y Denver.<\/p>\n

El proceso de descubrir evidencia en la demanda legal tambi\u00e9n podr\u00eda ayudar a condados m\u00e1s peque\u00f1os a reunir informaci\u00f3n convincente cuando soliciten subsidios federales que el Departamento de Agricultura de EE. UU. (USDA, por sus siglas en ingl\u00e9s) anunci\u00f3 esta primavera. El gobierno de Trump dijo que estaba usando al USDA como un lugar para almacenar fondos donde solicitantes locales puedan crear servicios como centros m\u00f3viles de tratamiento.<\/p>\n

Galusha en el Condado de Huerfano dijo que le gustar\u00eda recibir un poco de dinero para agregar a los servicios de salud mental en el diminuto departamento de salud de Huerfano. A este departamento lo describe como el equivalente de una casa rodante individual para tres empleados, sin una sala de reuniones.<\/p>\n

\u201cNecesitamos poner un edificio en el cual las personas entren sin miedo, y darles un espacio para trabajar\u201d, Galusha concluy\u00f3.<\/p>\n

\u00a0<\/em><\/p>\n

Michael Booth es un Escritor en Denver, Colorado. Reproducido con permiso de The Colorado Trust (www.coloradotrust.org<\/a>).<\/p>\n

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