\nLos promotores de la salud en Colorado se est\u00e1n movilizando para responder despu\u00e9s de que un \u201cprecipicio\u201d financiero que amenaza a tres sectores acabara t\u00e9cnicamente con programas vitales en seguridad m\u00e9dica infantil, cl\u00ednicas de seguridad b\u00e1sica y reembolsos de pr\u00e9stamos a proveedores en \u00e1reas marginadas.<\/p>\n
Como un ejemplo de la miseria potencial, el Estado de Colorado se ver\u00eda forzado a enviar cartas alrededor de la Navidad advirtiendo a las familias que deben encontrar un seguro m\u00e9dico nuevo a principios de 2018.<\/p>\n
El Congreso no actu\u00f3 antes del 30 de septiembre, fecha cuando termina el a\u00f1o fiscal, para renovar el programa Child Health Plan Plus (CHP+), entre otros programas de salud que han existido por a\u00f1os. Como resultado, 75,000 de ni\u00f1os en Colorado de familias con bajos ingresos (entre 9 millones a nivel nacional) podr\u00edan perder su seguro a principios del pr\u00f3ximo a\u00f1o. Casi 800 mujeres embarazadas en Colorado tambi\u00e9n est\u00e1n aseguradas por CHP+ en cualquier momento, lo cual ha ayudado a disminuir las tasas de personas sin seguro a cantidades hist\u00f3ricamente bajas.<\/p>\n
\u201cNo quiero ser una madre estresada que no puede proporcionarles seguro m\u00e9dico a sus hijos\u201d.
\nZelene Nava\n<\/p><\/blockquote>\nLa incertidumbre es un desaf\u00edo diario para madres solteras como Zelene Nava, quien est\u00e1 criando cuatro hijos sola y trabaja ayudando a otros a inscribirse a Medicaid en la People\u2019s Medical Clinic de Clinica Family Health en Boulder.<\/p>\n
\u201cEstoy muy, muy asustada\u201d, dijo Nava, quien puede comprar su propio seguro m\u00e9dico, pero necesita ayuda para pagar un plan familiar. \u201cEs tan caro hacer lo que sea con los cuidados m\u00e9dicos. Rezo para que no desaparezca, porque no s\u00e9 lo que har\u00eda\u201d.<\/p>\n
Sus hijos todos usas los servicios de CHP+, desde cuidados b\u00e1sicos hasta citas con el dentista y gafas.<\/p>\n
\u201cNo quiero que se enfermen y no puedan ir a la escuela\u201d, Nava dijo. \u201cNo quiero renunciar a mi trabajo para calificar para Medicaid. No quiero ser una madre estresada que no puede proporcionarles seguro m\u00e9dico a sus hijos\u201d.<\/p>\n
El precipicio financiero tambi\u00e9n amenaza a subsidios federales que desempe\u00f1an un papel clave en el funcionamiento de cl\u00ednicas de salud comunitaria que proporcionan servicios a clientes de CHP+, participantes de Medicaid y aquellos sin seguro, incluidas las cl\u00ednicas de la red de Clinica y muchas otras. Un programa diferente que ayuda a reembolsar los pr\u00e9stamos universitarios de doctores y otros proveedores que aceptan trabajar en cl\u00ednicas de seguridad b\u00e1sica tambi\u00e9n dej\u00f3 de ser v\u00e1lido la noche del s\u00e1bado.<\/p>\n
El gran subsidio federal que recibe Clinica incluye $6.2 millones que se ven amenazados por el precipicio financiero. El programa de subsidios de Clinica permite que el dinero dure hasta enero, y perderlo crear\u00eda un agujero enorme, dijo Susan Wortman, directora de desarrollo en Clinica: \u201cEs fundamental para que podamos pagar los salarios y para que continuemos ofreciendo cuidados a todos los pacientes. Cuidamos a m\u00e1s de 50,000 pacientes el a\u00f1o pasado, y ese es un porcentaje importante de nuestro presupuesto\u201d.<\/p>\n
CHP+ ofrece servicios a un grupo de familias en Colorado con bajos ingresos, incluido un n\u00famero desproporcionado de personas de color, seg\u00fan c\u00e1lculos del Instituto de Salud de Colorado (CHI, por sus siglas en ingl\u00e9s), un beneficiario de Colorado Trust.<\/p>\n
El programa de los ni\u00f1os y Medicaid cubren a m\u00e1s de la mitad de los ni\u00f1os hispanos (52%) y de los ni\u00f1os negros (56%), en comparaci\u00f3n con un cuarto de los ni\u00f1os blancos (26%) y asi\u00e1ticos (25%)\u201d.<\/p>\n
El plan de seguros de CHP+, el cual no es parte de Medicaid y de la reciente expansi\u00f3n de Medicaid en Colorado, ofrece seguro m\u00e9dico a bajo o sin costo a ni\u00f1os en familias que ganan entre el 138 y el 250 por ciento del nivel federal de la pobreza, o entre cerca de $34,000 hasta $61,000 al a\u00f1o para una familia de cuatro integrantes. (El programa de Medicaid en Colorado ahora se llama Health First Colorado.) Estas familias ganan un poco demasiado para calificar para el programa principal de Health First Colorado, pero no ganan lo suficiente en la mayor\u00eda de los casos para pagar por un seguro m\u00e9dico a trav\u00e9s del programa de intercambio estatal, hasta recibiendo un subsidio.<\/p>\n
Proveedores de a\u00f1os en Colorado, como el pediatra Steven Federico, MD, que trabaja en Denver Health notan mejoras dram\u00e1ticas a diario en el acceso a servicios de salud durante los 20 a\u00f1os que ha durado el programa CHP+. Los ni\u00f1os con asma antes no pod\u00edan pagar para recibir chequeos regulares ni medicamento para cuidados cr\u00f3nicos, Federico dijo.<\/p>\n
\u201cCuando vuelves a ver a ese ni\u00f1o otra vez en la sala de emergencia, te rompe el coraz\u00f3n\u201d, Federico dijo. Denver Health hasta ha progresado en abordar la obesidad infantil con el acceso a cuidados y especialistas que trae CHP+, Federico agreg\u00f3. \u201cComo un m\u00e9dico cl\u00ednico, lo veo todos los d\u00edas\u201d.<\/p>\n
El momento necesario durante la Navidad para enviar las \u201ccartas de advertencia\u201d por supuesto ser\u00eda espantoso, dijo Marc Williams del Departamento de Pol\u00edticas y Financiamiento de los Cuidados de Salud en Colorado (HCPF, por sus siglas en ingl\u00e9s), que administra Health First Colorado. Sin poder controlar lo que haga el Congreso, los funcionarios estatales est\u00e1n tratando de obtener informaci\u00f3n y alternativas para miles de familias participantes.<\/p>\n
Health First Colorado cuenta con un consejo de familias que usan Medicaid y CHP+, Williams dijo. \u201cEst\u00e1n asustadas y ansiosas\u201d, se\u00f1al\u00f3. Las prioridades principales del consejo son obtener informaci\u00f3n r\u00e1pidamente y tratar de encontrar continuidad de cuidados con los proveedores actuales.<\/p>\n
Connect for Health Colorado, el programa estatal de intercambio que es el \u00fanico lugar para calificar y recibir subsidios federales, quiere ayudar a las familias de CHP+ si sigue habiendo un impasse<\/em>. Sin embargo, la administraci\u00f3n de Trump ha recortado los fondos para hacer iniciativas de alcance p\u00fablico sobre cobertura m\u00e9dica que anteriormente se llevaran a cabo bajo la Ley de Cuidados de Salud Asequibles. Esto deja una brecha potencialmente grande en comunicaciones.<\/p>\n
Nava dijo que los clientes con quien trabaja en la Clinica no est\u00e1n haciendo preguntas todav\u00eda sobre la p\u00e9rdida potencial de CHP+. La mayor\u00eda est\u00e1n enfocados en los desaf\u00edos de sus trabajos y falta de apoyo.<\/p>\n
Nava sabe debido a su trabajo en seguridad m\u00e9dica que la p\u00e9rdida de CHP+ presentar\u00eda desaf\u00edos que van m\u00e1s all\u00e1 del acceso y la cobertura m\u00e9dica. Si los clientes no pueden pagar por seguro m\u00e9dico privado si CHP+ deja de existir, muchos terminar\u00e1n pagando cargos con base en ingresos en cl\u00ednicas de seguridad b\u00e1sica. Esto podr\u00eda hacer que el IRS los se\u00f1ale para recibir una sanci\u00f3n por no tener seguro m\u00e9dico adecuado, Nava explic\u00f3.<\/p>\n
Hasta para los clientes que tienen CHP+, Nava dijo, \u201ca veces es dif\u00edcil para ellos pagar los copagos. Es una carga para ellos sentirse estresados sobre c\u00f3mo darles seguro m\u00e9dico a sus hijos\u201d.<\/p>\n
Con su propia familia, Nava trata de no imaginarse a sus hijos activos sin una red de seguridad. CHP+ cubri\u00f3 a uno de sus hijos que se rompi\u00f3 un hueso de la cadera al chocar corriendo contra un poste de f\u00fatbol. Sin el programa de seguridad m\u00e9dica para ni\u00f1os, Nava dijo, \u201cprobablemente ahora estar\u00eda endeudada\u201d.<\/p>\n
Michael Booth es un escritor en Denver, Colorado. Reproducido con permiso de The Colorado Trust (www.coloradotrust.org).<\/em><\/p>\n
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