\n\u00a0<\/p>\n
Por Angela Hart<\/strong><\/p>\n Posted: February 15, 2024<\/em><\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Estados est\u00e1n invirtiendo miles de millones de d\u00f3lares en un experimento de atenci\u00f3n m\u00e9dica de alto riesgo: utilizar fondos ya escasos de seguros de salud p\u00fablicos para proporcionar vivienda a los estadounidenses m\u00e1s pobres y enfermos.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n California est\u00e1 liderando esta tendencia, destinando gran parte de un presupuesto de $12 mil millones a una ambiciosa iniciativa de Medicaid para ayudar a los pacientes sin hogar a encontrar vivienda, y a pagarla para evitar el desalojo.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Arizona est\u00e1 asignando $550 millones de fondos de Medicaid que se usar\u00e1n para cubrir seis meses de alquiler para personas sin hogar. Oregon est\u00e1 gastando m\u00e1s de $1,000 millones en servicios como asistencia de alquiler de emergencia para pacientes que no tienen un techo.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Incluso Arkansas, un estado predominantemente conservador, destinar\u00e1 parte de unos $100 millones para ofrecer vivienda a sus m\u00e1s necesitados.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00bfQui\u00e9n puede negar que alguien que no tiene hogar tendr\u00e1 m\u00e1s dificultades para mantenerse saludable que alguien que tiene vivienda con agua corriente y calefacci\u00f3n?\u00bb \u00a0<\/p>\n Al menos 19 estados est\u00e1n redireccionando dinero de Medicaid \u2014el programa estatal-federal de salud para personas con bajos ingresos\u2014 para abordar la creciente epidemia de falta de vivienda en el pa\u00eds, seg\u00fan los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS).<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Aunque no hay consenso sobre si esta estrategia proporcionar\u00e1 una soluci\u00f3n a largo plazo para la salud o la vivienda de los pacientes vulnerables, la administraci\u00f3n Biden est\u00e1 alentando a otros estados a unirse. Varios est\u00e1n en proceso, incluyendo Tennessee, West Virginia y Montana, y Nueva York<\/a> obtuvo luz verde del gobierno federal en enero.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n El uso de fondos de atenci\u00f3n m\u00e9dica para proporcionar vivienda a las personas es \u00abun gran debate filos\u00f3fico\u00bb, dijo Alex Demyan, director asistente de la agencia de Medicaid de Arizona. \u00abSabemos que la atenci\u00f3n de salud no puede resolver todos los problemas, pero tambi\u00e9n sabemos que las agencias de vivienda est\u00e1n saturadas y que tenemos una enorme necesidad de ayudar a que las personas se estabilicen\u00bb.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n La falta de vivienda aument\u00f3 un 12% en el pa\u00eds el a\u00f1o pasado, con un estimado de 653,104 estadounidenses<\/a>, el nivel m\u00e1s alto registrado, incluso cuando aument\u00f3 dr\u00e1sticamente el inventario de viviendas permanentes y camas de refugio temporal.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n A medida que las personas languidecen en las calles, luchando a menudo con la adicci\u00f3n, afecciones mentales graves y enfermedades cr\u00f3nicas no tratadas, funcionarios de salud y l\u00edderes pol\u00edticos recurren a fondos de salud en busca de alivio. Argumentan que la ayuda para la vivienda mejorar\u00e1 la salud y le ahorrar\u00e1 dinero a los contribuyentes al mantener a las personas fuera de instituciones como hogares de adultos mayores, hospitales y c\u00e1rceles.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Pero las pruebas que respaldan este argumento son mixtas.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Por ejemplo, en un ensayo cl\u00ednico<\/a> realizado por investigadores de la Universidad de California-San Francisco, las personas sin hogar del condado de Santa Clara, California, que fueron asignadas al azar para recibir vivienda a largo plazo y servicios, utilizaron el departamento de emergencias psiqui\u00e1tricas un 38% menos que un grupo de control en un per\u00edodo de cuatro a\u00f1os, al tiempo que aument\u00f3 el uso de servicios de salud mental de rutina. Pero a\u00fan hubo altas tasas de hospitalizaci\u00f3n entre los participantes, quienes continuaron dependiendo de la sala de emergencias para atenci\u00f3n m\u00e9dica de rutina o para descansar.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Los programas estatales de Medicaid han estado incursionado en el \u00e1rea de vivienda durante mucho tiempo, pero con la bendici\u00f3n y el est\u00edmulo<\/a> de la administraci\u00f3n Biden, est\u00e1n lanzando m\u00e1s servicios para m\u00e1s personas con nuevas y grandes cantidades de fondos estatales y federales.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n La tendencia es parte de una estrategia m\u00e1s amplia de la Casa Blanca<\/a> que alienta a los directores de Medicaid a ofrecer servicios sociales junto con la atenci\u00f3n m\u00e9dica tradicional, con el objetivo de hacer que sus residentes sean m\u00e1s saludables.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00abUn d\u00f3lar de atenci\u00f3n m\u00e9dica puede hacer m\u00e1s que simplemente pagar una visita al m\u00e9dico o una estad\u00eda en el hospital\u00bb, dijo a KFF Health News Xavier Becerra, secretario del Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS). \u00abDeber\u00edamos estar utilizando el d\u00f3lar federal de atenci\u00f3n m\u00e9dica para la atenci\u00f3n preventiva: obtenerla antes de que se enfermen, y mantenerlos saludables. \u00bfQui\u00e9n puede negar que alguien que no tiene hogar tendr\u00e1 m\u00e1s dificultades para mantenerse saludable que alguien que tiene vivienda con agua corriente y calefacci\u00f3n?\u00bb, dijo.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Becerra reconoci\u00f3 estas iniciativas como experimentos. Pero dijo que el gobierno federal ya no puede ignorar la muerte y enfermedad que est\u00e1n afectando de manera creciente a las poblaciones sin hogar a lo largo del pa\u00eds.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00abSimplemente estamos diciendo, \u2018Estado, si puedes demostrarnos que con este d\u00f3lar de Medicaid mejorar\u00e1s la salud o el resultado de salud de alguien, entonces has servido efectivamente al prop\u00f3sito del programa Medicaid y le est\u00e1s ahorrando m\u00e1s dinero a los contribuyentes'\u00bb, dijo.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Pero no todos los l\u00edderes de atenci\u00f3n m\u00e9dica, ni siquiera los expertos en falta de vivienda, creen que esta es la mejor utilizaci\u00f3n del dinero de Medicaid, especialmente porque el programa enfrenta cr\u00edticas constantes<\/a> por no proporcionar atenci\u00f3n m\u00e9dica b\u00e1sica a muchos beneficiarios.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00abSi est\u00e1s en Medicaid, a menudo tienes que esperar meses y meses para una visita especializada, incluso si es una preocupaci\u00f3n que amenaza la vida, as\u00ed que me preocupa lo que la gente no podr\u00e1 obtener debido a esto\u00bb, dijo Margot Kushel<\/a>, investigadora de falta de vivienda y m\u00e9dica de atenci\u00f3n primaria en el Hospital General y Centro de Trauma Zuckerberg de San Francisco, que trata principalmente a pacientes de bajos ingresos.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00abNo es que no quiera que se gaste el dinero, pero \u00bfse gasta mejor en atenci\u00f3n m\u00e9dica?\u00bb, se pregunt\u00f3. \u00abEs mucho mejor que nada, pero est\u00e1 lejos de proporcionar la vivienda a largo plazo y la estabilidad que las personas realmente necesitan\u00bb.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Kushel dijo que el peligro es que la mayor parte de la asistencia de vivienda de Medicaid se puede utilizar s\u00f3lo una vez o tiene un l\u00edmite de tiempo, como los pagos de alquiler, que normalmente finalizan despu\u00e9s de seis meses.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u201cCuando la gente llega a una vivienda, ya est\u00e1 muy, muy enferma\u201d, dijo. \u201c\u00bfQu\u00e9 sucede al final de esos seis meses cuando se termina el alquiler gratuito?\u201d.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n En todo el pa\u00eds, los programas estatales de Medicaid est\u00e1n ampliando la definici\u00f3n de atenci\u00f3n m\u00e9dica<\/a> y entrando en el negocio de los servicios sociales, brindando una variedad de beneficios no tradicionales, como comidas saludables a domicilio para pacientes con diabetes y filtros de aire para personas con asma.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Si bien hist\u00f3ricamente el gobierno federal ha prohibido el uso del dinero<\/a> de Medicaid para pagos directos de alquiler, eso ha cambiado.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n En 2022, Arizona recibi\u00f3 la aprobaci\u00f3n federal<\/a> para una iniciativa llamada \u201cH2O\u201d<\/a>, que dar\u00e1 prioridad a las personas sin hogar y a aquellas en riesgo de perder su vivienda que tienen una condici\u00f3n de salud mental y una enfermedad cr\u00f3nica. Cuando se lance en octubre, ofrecer\u00e1 principalmente dos servicios: pagos de alquiler por hasta seis meses; y viviendas de transici\u00f3n, que pueden incluir refugios con servicios intensivos.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Arizona experiment\u00f3 un aumento del 5% en el n\u00famero de personas sin hogar en 2023 con respecto al a\u00f1o anterior. Su programa complementar\u00e1 una iniciativa independiente de Medicaid financiada por el estado que proporciona 3,000 bonos de alquiler para personas del sur de Arizona que padecen una afecci\u00f3n mental grave y no tienen hogar, o est\u00e1n en riesgo de quedarse sin hogar. Unas 5,000 personas est\u00e1n en lista de espera para recibir estos bonos.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00abHemos visto resultados de salud muy positivos, y por ende reducciones de costos, por lo que para nosotros tuvo mucho sentido ampliar nuestro trabajo a ese espacio\u00bb, dijo Demyan. Ese programa redujo las visitas a emergencias en un 45% y las admisiones en hospitales en un 53% a los seis meses despu\u00e9s de que los pacientes comenzaron a recibir servicios, al tiempo que aument\u00f3 la atenci\u00f3n preventiva menos costosa en un 56% y se ahorr\u00f3 $4,300 por miembro, por mes, seg\u00fan datos estatales<\/a>.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n California, hogar de casi el 30%<\/a> de la poblaci\u00f3n sin techo del pa\u00eds, experiment\u00f3 un aumento de casi el 6% en el n\u00famero de personas sin hogar en 2023, llegando a cerca de 181,000 personas.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n El estado lanz\u00f3 su enorme iniciativa CalAIM<\/a> en 2022 para ofrecer una amplia variedad de servicios sociales a una peque\u00f1a porci\u00f3n de los aproximadamente 15 millones de afiliados a Medicaid<\/a> del estado. Una gran parte de los recursos se destina a servicios de vivienda para personas sin hogar o que enfrentan un desalojo, como cubrir dep\u00f3sitos de seguridad y contratar administradores de casos para buscar apartamentos disponibles.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n L\u00edderes estatales tambi\u00e9n est\u00e1n pidiendo permiso a la administraci\u00f3n Biden<\/a> para proporcionar seis meses de alquiler.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00abSi uno carga con una gran cantidad de problemas de salud f\u00edsica o conductual, ya sea diabetes o VIH, presi\u00f3n arterial alta o esquizofrenia, y no tiene vivienda, es realmente dif\u00edcil estabilizar esas condiciones\u00bb, dijo Mark Ghaly<\/a>, secretario de la California Health and Human Services Agency.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Pero advirti\u00f3 que el enfoque central de Medicaid debe seguir siendo lograr que las personas est\u00e9n sanas, incluso si viven al aire libre, lo cual es un desaf\u00edo monumental y costoso porque afecciones como la diabetes, las enfermedades card\u00edacas y el VIH requieren un tratamiento continuo y, a menudo, m\u00faltiples medicamentos.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00abNo creo que la atenci\u00f3n m\u00e9dica sea responsable de resolver la situaci\u00f3n de las personas sin hogar en California ni en ning\u00fan otro lugar\u00bb, dijo Ghaly. \u00abPero si la inestabilidad o la falta de vivienda es uno de los factores clave que obstaculizan la salud, entonces es absolutamente necesario que le prestemos atenci\u00f3n\u00bb.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Las aseguradoras de salud que brindan cobertura de Medicaid en California pueden elegir si ofrecen servicios de vivienda, pero Oregon exige que las aseguradoras de Medicaid lo hagan.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n La falta de vivienda aument\u00f3 un 12% en el estado entre 2022 y 2023, pero Oregon se centra en los pacientes en riesgo de quedarse sin hogar. Los participantes ser\u00e1n elegibles para seis meses de alquiler y otros servicios cuando el programa se lance en noviembre, dijo Dave Baden, subdirector de la Oregon Health Authority. \u00abRealmente estamos tratando de centrarnos en las personas que est\u00e1n al borde del abismo\u00bb, dijo Baden. \u00abSi ya no tienes hogar, realmente necesitas m\u00e1s dinero, y por m\u00e1s tiempo, para mantener a esa persona con vivienda\u00bb.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n No s\u00f3lo los estados est\u00e1n experimentando con este enfoque. El sistema de salud Kaiser Permanente ha invertido sus propios fondos en vivienda. En los \u00faltimos a\u00f1os, el gigante de la atenci\u00f3n m\u00e9dica ha comprometido cientos de millones de d\u00f3lares para ayudar a mantener o construir miles de unidades de vivienda asequibles, adem\u00e1s de brindar a sus miembros beneficios de Medicaid relacionados con la vivienda.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00abTenemos que hacer algo. La crisis est\u00e1 fuera de control\u201d, afirm\u00f3 Bechara Choucair<\/a>, su director de salud. Sherry Glied<\/a>, profesora de la Universidad de Nueva York y ex funcionaria de la administraci\u00f3n Obama, experta en econom\u00eda de la atenci\u00f3n m\u00e9dica, advirti\u00f3 que el ingreso<\/a> de instituciones de atenci\u00f3n m\u00e9dica al negocio de los servicios sociales podr\u00eda ser una \u201cdistracci\u00f3n peligrosa\u201d.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Glied se\u00f1al\u00f3 que al menos 57 sistemas de salud y 917 hospitales en todo el pa\u00eds han lanzado iniciativas de servicios sociales, la mayor\u00eda centr\u00e1ndose en la vivienda. Debido a que muchas instituciones luchan por cumplir con los est\u00e1ndares de seguridad del paciente y atenci\u00f3n de calidad, Glied argument\u00f3 que deber\u00edan mejorar la atenci\u00f3n b\u00e1sica y dejar la vivienda a organizaciones de servicios sociales \u00abque se especializan en este trabajo\u00bb.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Peter Lee, otro ex funcionario de la administraci\u00f3n Obama y director ejecutivo fundador del mercado de seguros del Obamacare en California, dijo que los proveedores de atenci\u00f3n m\u00e9dica deber\u00edan considerar ofrecer algunos servicios sociales y de vivienda, pero teme que tales iniciativas puedan desviar dinero de la medicina tradicional e impedir que los pacientes reciban una atenci\u00f3n adecuada.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u201cEn los \u00faltimos cinco a 10 a\u00f1os, se ha reconocido ampliamente que la salud es mucho m\u00e1s que la atenci\u00f3n m\u00e9dica real. Es muy cierto\u201d, dijo Lee. \u201cLa pregunta es c\u00f3mo abordar esos problemas mientras la atenci\u00f3n m\u00e9dica en s\u00ed no est\u00e1 funcionando demasiado bien. El objetivo principal de esto es garantizar que las personas con diabetes reciban una excelente atenci\u00f3n, y que puedan tener los chequeos regulares que necesitan\u201d.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Los programas estatales de Medicaid, que brindan atenci\u00f3n a cerca de 80 millones de estadounidenses<\/a>, a menudo tienen dificultades para brindar servicios m\u00e9dicos b\u00e1sicos<\/a>, como visitas pedi\u00e1tricas al dentista y ex\u00e1menes de detecci\u00f3n de c\u00e1ncer de mama.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n En California, el estado que gasta m\u00e1s en servicios de vivienda, los ni\u00f1os con Medicaid no tuvieron acceso oportuno a atenci\u00f3n de salud mental o de adicciones en 2022, seg\u00fan una auditor\u00eda<\/a> publicada en noviembre.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n A pesar de estas deficiencias, la mayor\u00eda de los estados que han recibido el visto bueno federal para experimentar con servicios de vivienda han obtenido financiaci\u00f3n para cinco a\u00f1os. California se encuentra entre los estados que esperan que los beneficios sean permanentes.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Aunque una presidencia republicana podr\u00eda interrumpir esta tendencia, los estados dicen que est\u00e1n comprometidos, incluso si sus iniciativas no pasan un an\u00e1lisis tradicional de costo-beneficio<\/a>.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00abEl enfoque particular en el retorno financiero de la inversi\u00f3n no es tan claro como lo era antes\u00bb, dijo Cindy Mann<\/a>, directora federal de Medicaid durante la presidencia de Obama.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00abLos estados simplemente est\u00e1n viendo el poco sentido que tiene tratar a las personas y luego devolverlas a las calles sin el apoyo que necesitan\u00bb.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Angela Hart es corresponsal s\u00e9nior de KFF Health News.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Esta historia fue producida por KFF<\/a> Health News<\/u>, una redacci\u00f3n nacional enfocada en el tratamiento en profundidad de temas de salud, que es uno de los principales programas de KFF<\/a>, la fuente independiente de investigaci\u00f3n de pol\u00edticas de salud, encuestas y periodismo. <\/em><\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" \u00a0 Por Angela Hart Posted: February 15, 2024 \u00a0 \u00a0 Estados est\u00e1n invirtiendo miles de millones de d\u00f3lares en un experimento de atenci\u00f3n m\u00e9dica de alto riesgo: utilizar fondos ya…<\/p>\n","protected":false},"author":403,"featured_media":23540,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"give_campaign_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":""},"categories":[78],"tags":[],"class_list":["post-23539","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-salud"],"jetpack_featured_media_url":"https:\/\/i0.wp.com\/www.elsemanarioonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/02\/1-Health-News-S-Housing-Medicaid-1pic-by-TCF-El-Semanario-IMG_0382photo-copy.jpg?fit=720%2C540&ssl=1","jetpack-related-posts":[],"jetpack_sharing_enabled":true,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.elsemanarioonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/23539","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.elsemanarioonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.elsemanarioonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.elsemanarioonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/403"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.elsemanarioonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=23539"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.elsemanarioonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/23539\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.elsemanarioonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/23540"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.elsemanarioonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=23539"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.elsemanarioonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=23539"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.elsemanarioonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=23539"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
\nXavier Becerra, Secretario, Departamento de Salud y Servicios Humanos<\/p><\/blockquote>\n