Posted: 18 de enero 2024<\/em><\/p>\n <\/p>\n Kevin Stansbury, CEO del Lincoln Community Hospital<\/a> de Hugo, un pueblo de 800 habitantes en Colorado, se enfrenta a un cl\u00e1sico dilema: podr\u00eda aumentar los ingresos de su hospital rural ofreciendo pr\u00f3tesis de cadera y operaciones de hombro, pero el centro de salud, con 64 a\u00f1os de antig\u00fcedad, necesita m\u00e1s dinero para poder ampliar su quir\u00f3fano y realizar esas intervenciones.<\/p>\n <\/p>\n \u201cTengo un cirujano dispuesto a hacerlo; pero mis instalaciones no son lo bastante grandes\u201d, dijo Stansbury. \u201cY en mi hospital no puedo hacer servicios urgentes como obstetricia porque mi instalaci\u00f3n no cumple con el c\u00f3digo\u201d.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n Adem\u00e1s de asegurar ingresos adicionales para el hospital, una ampliaci\u00f3n de este tipo podr\u00eda evitar que los habitantes de la zona tengan que conducir 100 millas hasta Denver para someterse a operaciones ortop\u00e9dicas o dar a luz.<\/p>\n <\/p>\n Los hospitales rurales a lo largo del pa\u00eds se enfrentan a un dilema similar.<\/p>\n <\/p>\n Tenemos que mantener estos centros abiertos, no s\u00f3lo para urgencias, sino tambi\u00e9n para dar a luz o para una consulta de cardiolog\u00eda. No deber\u00edas tener que conducir dos o tres horas para tener esos servicios\u201d. <\/p>\n El aumento de los costos, en medio de reducciones de los pagos de las aseguradoras, dificulta que los peque\u00f1os hospitales obtengan financiaci\u00f3n para grandes renovaciones. Adem\u00e1s, la elevada inflaci\u00f3n y el aumento de las tasas de inter\u00e9s, como consecuencia de la pandemia, complica la obtenci\u00f3n de pr\u00e9stamos u otros tipos de financiaci\u00f3n para modernizar las instalaciones y adaptarlas a los est\u00e1ndares de la atenci\u00f3n m\u00e9dica en constante cambio.<\/p>\n <\/p>\n \u201cLa mayor\u00eda trabajamos con m\u00e1rgenes muy bajos, si es que tenemos alguno\u201d, afirm\u00f3 Stansbury. \u201cAs\u00ed que nos cuesta encontrar el dinero\u201d.<\/p>\n <\/p>\n El envejecimiento de las infraestructuras hospitalarias, sobre todo en las zonas rurales, es un problema que va en aumento. Los datos sobre la edad de los hospitales son dif\u00edciles de conseguir, porque se ampl\u00edan, modernizan y remodelan diferentes partes de sus instalaciones a lo largo del tiempo.<\/p>\n <\/p>\n Un an\u00e1lisis de 2017<\/a> de la American Society for Health Care Engineering, que forma parte de la American Hospital Association, descubri\u00f3 que la edad media de los hospitales en Estados Unidos aument\u00f3 de 8,6 a\u00f1os en 1994 a 11,5 a\u00f1os en 2015. Ese n\u00famero probablemente ha crecido, seg\u00fan conocedores de la industria, ya que muchos hospitales retrasaron los proyectos de mejora, particularmente durante la pandemia.<\/p>\n <\/p>\n Una investigaci\u00f3n publicada en 2021<\/a> por la empresa de planificaci\u00f3n de capital Facility Health Inc<\/a>, ahora llamada Brightly, report\u00f3 que los centros de salud estadounidenses hab\u00edan aplazado un 41% de su mantenimiento y necesitar\u00edan $243,000 millones para ponerse al d\u00eda.<\/p>\n <\/p>\n Los hospitales rurales no disponen de los recursos de los grandes hospitales, sobre todo los que forman parte de cadenas hospitalarias, para financiar ampliaciones multimillonarias<\/a>.<\/p>\n <\/p>\n La mayor\u00eda de los hospitales rurales en funciones hoy se abrieron con fondos del Hill-Burton Act<\/a>, una ley aprobada por el Congreso en 1946. Este programa se integr\u00f3 en la Ley de Servicios de Salud P\u00fablica en la d\u00e9cada de 1970 y, en 1997, hab\u00eda financiado la construcci\u00f3n de casi 7,000 hospitales y cl\u00ednicas. Ahora, muchos de esos edificios, sobre todo los rurales, necesitan mejoras urgentes.<\/p>\n <\/p>\n Stansbury, que tambi\u00e9n preside el consejo de administraci\u00f3n de la Colorado Hospital Association,<\/a> se\u00f1al\u00f3 que al menos media docena de hospitales rurales del estado necesitan importantes inversiones de capital.<\/p>\n <\/p>\n Harold Miller, presidente y CEO del Center for Healthcare Quality and Payment Reform<\/a>, un think tank de Pittsburgh, afirm\u00f3 que el principal problema de los peque\u00f1os hospitales rurales es que los seguros privados ya no cubren el costo total de la asistencia. Seg\u00fan Miller, Medicare Advantage, un programa por el que Medicare paga a planes privados para dar cobertura a personas mayores y discapacitadas, es uno de los principales responsables del problema<\/a>.<\/p>\n <\/p>\n \u201cB\u00e1sicamente, apartan a los pacientes de lo que puede ser el mejor pagador que tiene un peque\u00f1o hospital, y se los llevan a un plan privado, que no paga de la misma manera que Medicare tradicional y termina utilizando una variedad de t\u00e9cnicas para rechazar los reclamos\u201d, explic\u00f3 Miller.<\/p>\n <\/p>\n Adem\u00e1s, los hospitales rurales deben dotar sus servicios de urgencias de m\u00e9dicos las 24 horas del d\u00eda, pero s\u00f3lo cobran si hay pacientes.<\/p>\n <\/p>\n Mientras tanto, los costos laborales desde el fin de la pandemia han aumentado, y la inflaci\u00f3n ha disparado el precio de los suministros. Es probable que estas dificultades financieras obliguen a cerrar m\u00e1s hospitales rurales.<\/p>\n <\/p>\n Los cierres de hospitales<\/a> se redujeron durante la pandemia, de un r\u00e9cord de 18 cierres en 2020 a un total de ocho cierres en 2021 y 2022, seg\u00fan el Centro Cecil G. Sheps para la Investigaci\u00f3n de Servicios de Salud de la Universidad de Carolina del Norte-Chapel Hill, porque los fondos de ayuda de emergencia los mantuvieron abiertos. Pero ese soporte vital ha terminado, y al menos nueve m\u00e1s cerraron en 2023. Seg\u00fan Miller, los cierres han vuelto a los niveles anteriores a la pandemia.<\/p>\n <\/p>\n Esto hace temer que algunos hospitales inviertan en nuevas instalaciones y acaben cerrando de todos modos. Miller asegur\u00f3 que s\u00f3lo una peque\u00f1a parte de los hospitales rurales conseguir\u00eda una mejora significativa en sus finanzas agregando nuevos servicios.<\/p>\n <\/p>\n Legisladores han intentado ayudar. California, por ejemplo, cuenta con programas de pr\u00e9stamos a bajo o ning\u00fan inter\u00e9s en los que pueden participar los hospitales rurales, y representantes de los hospitales le han pedido a los legisladores de Colorado que aprueben ayudas similares.<\/p>\n <\/p>\n A nivel federal, la legisladora Yadira Caraveo<\/a>, dem\u00f3crata de Colorado, ha presentado el proyecto de ley bipartidista Rural Health Care Facilities Revitalization Act<\/a>, que ayudar\u00eda a los hospitales rurales a obtener m\u00e1s fondos a trav\u00e9s del Departamento de Agricultura de Estados Unidos (USDA).<\/p>\n <\/p>\n El USDA ha sido uno de los mayores financiadores del desarrollo rural a trav\u00e9s de los Community Facilities Programs<\/a>, proporcionando m\u00e1s de $3 mil millones en pr\u00e9stamos al a\u00f1o. En 2019, la mitad de los m\u00e1s de $10 mil millones en pr\u00e9stamos pendientes a trav\u00e9s del programa ayudaron a instalaciones de salud.<\/p>\n <\/p>\n \u201cDe lo contrario, los centros tendr\u00edan que recurrir a prestamistas privados\u201d, dijo Carrie Cochran-McClain, directora de la National Rural Health Association<\/a>.<\/p>\n <\/p>\n Los hospitales rurales pueden no resultar muy atractivos para los prestamistas privados debido a sus limitaciones financieras, y por lo tanto tendr\u00edan que pagar tasas de inter\u00e9s m\u00e1s altas o cumplir requisitos adicionales para obtener esos pr\u00e9stamos, agreg\u00f3.<\/p>\n <\/p>\n El proyecto de ley de Caraveo tambi\u00e9n permitir\u00eda a los hospitales, que ya tienen pr\u00e9stamos, refinanciarlos a tipos de inter\u00e9s m\u00e1s bajos, y cubrir\u00eda m\u00e1s categor\u00edas de equipos m\u00e9dicos, como los dispositivos y la tecnolog\u00eda<\/a> utilizados para la telesalud.<\/p>\n <\/p>\n \u201cTenemos que mantener estos centros abiertos, no s\u00f3lo para urgencias, sino tambi\u00e9n para dar a luz o para una consulta de cardiolog\u00eda\u201d, explic\u00f3 Caraveo, que tambi\u00e9n es pediatra. \u201cNo deber\u00edas tener que conducir dos o tres horas para tener esos servicios\u201d.<\/p>\n <\/p>\n Kristin Juliar, consultora de recursos de capital de la National Organization of State Offices of Rural Health<\/a>, ha estudiado los retos a los que se enfrentan los hospitales rurales a la hora de pedir dinero prestado y planificar grandes proyectos.<\/p>\n <\/p>\n \u201cIntentan hacer esto mientras realizan su trabajo habitual dirigiendo un hospital\u201d, dijo Juliar. \u201cPor ejemplo, muchas veces, cuando surgen oportunidades de financiaci\u00f3n, la agenda puede ser demasiado ajustada para que puedan desarrollar un proyecto\u201d.<\/p>\n <\/p>\n Parte de la financiaci\u00f3n depende de que el hospital consiga fondos de contrapartida, lo que puede resultar dif\u00edcil en comunidades rurales de bajos recursos. Y la mayor\u00eda de los proyectos exigen que los hospitales re\u00fanan fondos de varias fuentes, lo que suma complejidad.<\/p>\n <\/p>\n Y como la elaboraci\u00f3n de estos proyectos suele llevar mucho tiempo, los CEO o los miembros del consejo de administraci\u00f3n de los hospitales rurales a veces dejan el cargo antes de que se finalicen.<\/p>\n <\/p>\n \u201cTe pones manos a la obra y luego desaparecen personas clave, y entonces te sientes como si empezaras de nuevo\u201d, explic\u00f3 Juliar.<\/p>\n <\/p>\n El hospital de Hugo abri\u00f3 sus puertas en 1959, por iniciativa de los soldados que regresaban de la Segunda Guerra Mundial al condado de Lincoln, en las llanuras del este de Colorado. Donaron dinero, materiales, terrenos y mano de obra para construirlo. El hospital ha agregado cuatro cl\u00ednicas de medicina familiar, un centro de enfermer\u00eda especializada y un centro de vida asistida fuera de las instalaciones. Y atrae a especialistas de Denver y Colorado Springs.<\/p>\n <\/p>\n A Stansbury le gustar\u00eda construir un nuevo hospital de aproximadamente el doble de tama\u00f1o que el actual, de 45,000 pies cuadrados. Dado que la inflaci\u00f3n est\u00e1 bajando y es probable que las tasas de inter\u00e9s bajen este a\u00f1o, Stansbury espera conseguir financiaci\u00f3n en 2024 y empezar a construir en 2025.<\/p>\n <\/p>\n \u201cEl problema es que cada d\u00eda que me despierto es m\u00e1s caro\u201d, afirm\u00f3 Stansbury.<\/p>\n <\/p>\n Cuando autoridades del hospital se plantearon por primera vez la construcci\u00f3n de un nuevo hospital hace tres a\u00f1os, calcularon que el costo total del proyecto rondar\u00eda los $65 millones. Pero la inflaci\u00f3n se dispar\u00f3 y ahora han subido las tasas de inter\u00e9s, lo que ha elevado el costo total a $75 millones.<\/p>\n <\/p>\n \u201cSi tenemos que esperar un par de a\u00f1os m\u00e1s, puede que nos acerquemos a los $80 millones\u201d, se\u00f1al\u00f3 Stansbury. \u201cPero tenemos que hacerlo. No puedo esperar cinco a\u00f1os y pensar que los costos de construcci\u00f3n van a bajar\u201d.<\/p>\n <\/p>\n Markian Hawryluk es corresponsal s\u00e9nior de KFF<\/a> Health News, en Denver, Colorado. Esta historia fue producida por KFF Health News<\/a>, una redacci\u00f3n nacional que produce periodismo en profundidad sobre temas de salud y es uno de los principales programas operativos de KFF<\/a>, la fuente independiente de investigaci\u00f3n de pol\u00edticas de salud, encuestas y periodismo.<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" Por Markian Hawryluk Posted: 18 de enero 2024 Kevin Stansbury, CEO del Lincoln Community Hospital de Hugo, un pueblo de 800 habitantes en Colorado, se enfrenta a un…<\/p>\n","protected":false},"author":403,"featured_media":23296,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"give_campaign_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":""},"categories":[71],"tags":[],"class_list":["post-23295","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-estado"],"jetpack_featured_media_url":"https:\/\/i0.wp.com\/www.elsemanarioonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/CO-1-State-S-Colo-Rural-Hospitals-1pic-by-Lincoln-Health-via-KFF-News.jpg?fit=720%2C540&ssl=1","jetpack-related-posts":[],"jetpack_sharing_enabled":true,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.elsemanarioonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/23295","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.elsemanarioonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.elsemanarioonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.elsemanarioonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/403"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.elsemanarioonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=23295"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.elsemanarioonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/23295\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.elsemanarioonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media\/23296"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.elsemanarioonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=23295"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.elsemanarioonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=23295"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.elsemanarioonline.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=23295"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}![\"\"](\"https:\/\/i0.wp.com\/www.elsemanarioonline.com\/wp-content\/uploads\/2024\/01\/CO-1-State-S-Colo-Rural-Hospitals-2pic-by-Lincoln-Health-via-KFF-News.jpg?resize=640%2C480&ssl=1\")
\nDra. Yadira Caraveo, Congregista<\/p><\/blockquote>\n