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Justo al lado de la hist\u00f3rica Ruta 66, en el este de Nuevo M\u00e9xico, un hospital de 10 camas ha brindado atenci\u00f3n de emergencia durante d\u00e9cadas a un flujo constante de personas lesionadas en accidentes automovil\u00edsticos y accidentes de ganader\u00eda.<\/p>\n
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Tambi\u00e9n ha servido como una opci\u00f3n cercana al hogar para el paciente ocasional que pasa la noche, generalmente residentes mayores con neumon\u00eda o problemas card\u00edacos. Es el \u00fanico hospital para las m\u00e1s de 4,500 personas que viven en una franja de 3,000 millas cuadradas de llanuras altas y lagos, al este de Albuquerque.<\/p>\n
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\u201cQueremos ser el centro que salva vidas\u201d, dijo Christina Campos, administradora del Hospital del Condado de Guadalupe en Santa Rosa. Sus l\u00edderes no tienen ning\u00fan inter\u00e9s en crecer o ser un negocio grande y rentable, dijo.<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Pero incluso con un gravamen fiscal para ayudar a mantener el puesto m\u00e9dico, la instalaci\u00f3n perdi\u00f3 m\u00e1s de $1 mill\u00f3n en los \u00faltimos seis meses, explic\u00f3 Campos: \u00abDurante a\u00f1os, hemos estado anticipando nuestra propia desaparici\u00f3n, rezando para que apareciera un programa que nos volviera sostenibles\u201d.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Guadalupe es uno de los primeros del pa\u00eds en iniciar el proceso de conversi\u00f3n para transformarse en un Hospital Rural de Emergencia. La designaci\u00f3n se cre\u00f3 como parte del nuevo programa de pago federal lanzado por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) para proveedores rurales, el primero en 25 a\u00f1os.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Y aunque no se espera que sea una soluci\u00f3n permanente a las presiones que enfrentan las zonas rurales de Estados Unidos, tanto los responsables de formular pol\u00edticas como los operadores de hospitales esperan que frene la hemorragia financiera que contin\u00faa cerrando hospitales en esas comunidades.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n M\u00e1s de 140 hospitales rurales<\/a> han cerrado en todo el pa\u00eds desde 2010, y observadores de pol\u00edticas de salud no est\u00e1n seguros de cu\u00e1ntas de las m\u00e1s de 1,700 instalaciones rurales elegibles para la nueva designaci\u00f3n<\/a> aplicar\u00e1n.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Funcionarios de los CMS dijeron a fines de febrero que siete ya han presentado solicitudes. El\u00a0 doctor Lee Fleisher, director del Centro de Est\u00e1ndares Cl\u00ednicos y Calidad de los CMS, dijo que el tiempo que tomar\u00e1 revisar las solicitudes variar\u00e1. La agencia se neg\u00f3 a proporcionar los nombres o ubicaciones de los hospitales que buscan la designaci\u00f3n.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Las instalaciones cambien su designaci\u00f3n obtendr\u00e1n un aumento del 5% en los pagos de Medicare, as\u00ed como un pago anual promedio de la tarifa de la instalaci\u00f3n de alrededor de $3.2 millones a cambio de renunciar a sus costosas camas para pacientes hospitalizados y centrarse \u00fanicamente en la atenci\u00f3n de emergencia y ambulatoria.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Los hospitales rurales con 50 camas o menos que cerraron despu\u00e9s de la aprobaci\u00f3n de la ley el 27 de diciembre de 2020<\/a> son elegibles para solicitar el nuevo modelo de pago si reabren.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n El nuevo programa \u201cme sorprende como la primera vez que decimos, ya sabes, tal vez podamos sacar las camas\u201d, dijo la doctora Paula Chatterjee, profesora asistente de la Facultad de Medicina Perelman de la Universidad de Pennsylvania. Las visitas ambulatorias y de emergencia ya representan alrededor del 66% de los pagos de Medicare para hospitales rurales que son elegibles para convertirse, seg\u00fan una investigaci\u00f3n reciente<\/a> de Chatterjee.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Aun as\u00ed, descubri\u00f3 que es probable que muchos necesiten ampliar algunos servicios ambulatorios, como la telesalud y la atenci\u00f3n de adicciones. Incluso entonces, es posible que el modelo de pago no pueda cambiar las \u00abpresiones fundamentales\u00bb de las poblaciones en declive, el envejecimiento y las enfermedades que dificultan la prestaci\u00f3n de atenci\u00f3n en las zonas rurales del pa\u00eds, explic\u00f3.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u201cEsto se siente como reorganizar las sillas de cubierta en el Titanic\u201d, dijo Chatterjee.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n M\u00e1s de 50 hospitales y otras organizaciones han expresado inter\u00e9s en la designaci\u00f3n de emergencia rural, dijo Janice Walters, directora de operaciones de programas del Rural Health Redesign Center, que tiene una subvenci\u00f3n federal para brindar asistencia t\u00e9cnica a las instalaciones interesadas en convertirse.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n La mayor\u00eda de los hospitales \u00abtodav\u00eda est\u00e1n tratando de descifrar la pregunta, \u2018\u00bfFuncionar\u00e1n las matem\u00e1ticas?'\u00bb, dijo Walters.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Los que muestran un inter\u00e9s inmediato son muy peque\u00f1os, con tres o menos pacientes que se quedan a pasar la noche en un d\u00eda determinado y, en general, hace tiempo que abandonaron la atenci\u00f3n de maternidad para ahorrar en gastos. Ser\u00e1 necesario enmendar la ley federal para ayudar a los hospitales rurales m\u00e1s grandes con m\u00e1s estad\u00edas nocturnas, dijo Brock Slabach, director de operaciones de la Asociaci\u00f3n Nacional de Salud Rural.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u201cEs suficiente por ahora\u201d, dijo Slabach. \u201cPero, \u00bfser\u00e1 suficiente a largo plazo? No me parece\u00bb. Las principales prioridades del grupo incluyen sumar capacidad para que los hospitales participen en un programa federal de descuentos en medicamentos y permitir estad\u00edas m\u00e1s prolongadas para los pacientes.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n En Stillwater Medical, en Oklahoma, el director administrativo Steven Taylor dijo que el cambio ya tiene sentido para dos de los hospitales m\u00e1s peque\u00f1os del sistema que \u201chan tenido problemas financieros\u201d. El puesto de avanzada del peque\u00f1o sistema de salud regional en Perry, que rara vez tiene m\u00e1s de dos pacientes hospitalizados por d\u00eda, ya present\u00f3 una solicitud, y su instalaci\u00f3n en Blackwell probablemente lo har\u00e1 pronto, dijo.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Mantener los servicios de emergencia \u201ces lo m\u00e1s importante\u201d para las peque\u00f1as comunidades, enfatiz\u00f3. El nuevo modelo requiere un departamento de emergencias las 24 horas y un m\u00e9dico de guardia. Tambi\u00e9n limita la duraci\u00f3n promedio de las estad\u00edas de los pacientes a 24 horas, lo que, seg\u00fan Taylor, no es un problema.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Es posible que un paciente deba ser observado durante 12 horas por dolor en el pecho, mientras que otro, con neumon\u00eda, deba permanecer durante 36 horas, pero eso promediar\u00e1 menos de 24 horas por a\u00f1o, dijo.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Agreg\u00f3 que, adem\u00e1s, cualquier persona que necesite una atenci\u00f3n m\u00e1s intensa puede ser trasladada a su hospital regional en Stillwater. Oklahoma, al igual que otros estados, est\u00e1 trabajando para actualizar las leyes estatales de licencias o regulaciones para garantizar que los hospitales puedan acreditarse r\u00e1pidamente con la designaci\u00f3n rural de emergencia.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n John Henderson, presidente y director ejecutivo de la Organizaci\u00f3n de Hospitales Rurales y Comunitarios de Texas, estuvo de acuerdo con otros oradores en la conferencia de pol\u00edticas de febrero de la Asociaci\u00f3n Nacional de Salud Rural en Washington, D.C.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n La nueva regla \u00abpodr\u00eda ser una v\u00e1lvula de escape\u00bb para los hospitales rurales muy peque\u00f1os, expres\u00f3. Una instalaci\u00f3n de dos camas<\/a> en Crosbyton le confirm\u00f3 a Henderson ese mismo d\u00eda que era la primera en Texas en ser aprobada para el nuevo mecanismo de pago.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Henderson asegur\u00f3 que sab\u00eda de varios m\u00e1s entre los 158 hospitales rurales del estado que est\u00e1n solicitando o ya lo han hecho, y otros lo est\u00e1n considerando.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n La doctora Denise Brown, directora ejecutiva del proveedor de atenci\u00f3n virtual Fident, habl\u00f3 desde la primera fila durante la presentaci\u00f3n de Henderson. Su empresa utiliza telesalud para que los m\u00e9dicos y otros profesionales de salud puedan trabajar virtualmente con m\u00faltiples hospitales en diferentes estados.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Brown dijo que le preocupaba que los hospitales que se conviertan no tengan suficientes ambulancias disponibles, o un lugar para enviar pacientes m\u00e1s enfermos, especialmente si no son parte de un sistema de salud m\u00e1s grande.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Las cabezas comenzaron a asentir en toda la sala llena de gente. Muchos hospitales rurales necesitaron todas las camas que ten\u00edan durante lo peor de la pandemia de covid-19, y renunciar a esas camas ahora parece contradictorio.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n A menudo, esos mismos hospitales rurales descubren que las instalaciones m\u00e1s grandes se niegan a recibir a sus pacientes que necesitan atenci\u00f3n especializada, dijo Brown.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u201c\u00bfC\u00f3mo s\u00e9 que puedo garantizarle a alguien una cama?\u201d, dijo Brown, y agreg\u00f3 que prefiere que los hospitales rurales mantengan a los pacientes por m\u00e1s tiempo. \u00bfC\u00f3mo explicar\u00eda a los familiares preocupados que su ser querido est\u00e1 \u201ca dos o tres horas de casa\u201d?.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Sarah Jane Tribble, <\/strong>corresponsal jefe, KHN<\/a><\/u> (Kaiser Health News).<\/p>\n \u00a0<\/p>\n![\"\"](\"https:\/\/i0.wp.com\/www.elsemanarioonline.com\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/NM-1-State-S-New-Mex-Rural-Hospital-2pic-by-Adria-Malcolm-for-KHN.jpg?resize=576%2C384&ssl=1\")
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