\u00a0<\/p>\n
Armando Peniche Rosales tiene un dedo del pie torcido, que durante a\u00f1os ha pronosticado el clima y \u200b\u200bse vuelve sensible cuando se avecina lluvia o fr\u00edo.<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n
\u201cNunca se cur\u00f3 bien\u201d, dijo Peniche Rosales, quien se rompi\u00f3 el dedo medio del pie izquierdo hace a\u00f1os cuando era jugador de f\u00fatbol en una escuela secundaria de Denver, y regres\u00f3 cojeando a su casa sin ver a un m\u00e9dico.<\/p>\n
\u00a0<\/p>\n En ese momento, estaba viviendo en los Estados Unidos sin papeles. Desde los 9 a\u00f1os, cuando se mud\u00f3 a Denver, hasta los 20, no tuvo seguro m\u00e9dico.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n El dedo del pie es un peque\u00f1o recordatorio de los momentos en que su familia sinti\u00f3 que ten\u00eda que \u201celegir entre su salud o su futuro\u201d en el pa\u00eds, dijo Peniche Rosales, que ahora tiene 35 a\u00f1os. Ambos padres enfrentaron esa decisi\u00f3n.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Su madre eligi\u00f3 su propia salud, regresando a M\u00e9xico para recibir tratamiento por migra\u00f1as y una afecci\u00f3n de la tiroides, aunque eso significara pasar una d\u00e9cada separada de su familia. Su padre eligi\u00f3 su futuro, trabajando largas semanas con s\u00edntomas que las cl\u00ednicas gratuitas le dijeron que eran hemorroides pero que en realidad era c\u00e1ncer de colon.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n El padre de Peniche Rosales ahora est\u00e1 enterrado en un cementerio de Denver con vista a las Monta\u00f1as Rocallosas.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u201cEst\u00e1 descansando en su hogar, como \u00e9l quer\u00eda\u201d, dijo Peniche Rosales. \u201cAmaba las monta\u00f1as\u201d.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n A nivel nacional<\/a><\/u> y en Colorado<\/a><\/u>, la proporci\u00f3n de personas sin seguro m\u00e9dico ha sido durante mucho tiempo significativamente m\u00e1s alta entre los hispanos que entre los residentes blancos, negros o asi\u00e1ticos no hispanos. Los inmigrantes que no tienen estatus legal, y aqu\u00e9llos que tienen residencia legal pero cuyas familias tienen un estatus migratorio mixto, constituyen una gran parte de ese grupo.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u201cPor temor a las posibles repercusiones, ya sea ahora o en futuros tr\u00e1mites migratorios, las personas que tal vez hab\u00edan pensado en buscar beneficios de salud volvieron a vivir en las sombras\u201d. \u00a0<\/p><\/blockquote>\n Colorado recientemente hizo que algunos de ellos fueran elegibles para cobertura de salud. Pero defensores que trabajan con inmigrantes dicen que el estado enfrenta un desaf\u00edo: deshacer los efectos paralizantes de las pol\u00edticas de la administraci\u00f3n Trump, que aumentaron los temores de algunos\u2014incluso de aquellos que son elegibles\u2014 de que inscribirse para obtener seguro de salud podr\u00eda poner en peligro su capacidad, o la de un miembro de su hogar, de permanecer en el pa\u00eds.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u201cPor temor a las posibles repercusiones, ya sea ahora o en futuros tr\u00e1mites migratorios, las personas que tal vez hab\u00edan pensado en buscar beneficios de salud volvieron a vivir en las sombras\u201d, dijo Mar\u00eda Alba\u00f1il-Rangel, gerenta de pol\u00edticas y promoci\u00f3n de Tri-County Health Network, con sede en Telluride, Colorado, una organizaci\u00f3n sin fines de lucro que trabaja para aumentar el acceso a la atenci\u00f3n m\u00e9dica. \u201cSe perdi\u00f3 la confianza. Se necesita tiempo para reconstruir eso\u201d.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Kaiser Health News<\/em> trabaj\u00f3 con Colorado News Collaborative para examinar el progreso del estado<\/a><\/u> en los \u00faltimos a\u00f1os para abordar las desigualdades raciales y \u00e9tnicas, incluyendo la salud.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n El Departamento de Salud del estado estima que alrededor del 30% de los adultos hispanos no tienen cobertura de salud. Esto contrasta con el promedio estatal del 12% de adultos de Colorado que no tienen seguro. La mayor\u00eda de los hispanos de Colorado son ciudadanos o residentes legales, pero pueden enfrentar barreras para la inscripci\u00f3n, incluyendo el idioma y el costo.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Las personas que viven en el pa\u00eds sin papeles se encuentran en un aprieto particular: en la mayor\u00eda de los estados no pueden obtener beneficios p\u00fablicos \u2014a menos que terminen en la sala de emergencias con una afecci\u00f3n potencialmente mortal\u2014 ni tampoco comprar un seguro m\u00e9dico en los mercados establecidos por la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio (ACA).<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Seg\u00fan Kaiser Family Foundation, aproximadamente un tercio<\/a><\/u> de los residentes hispanos sin seguro menores de 65 a\u00f1os no son elegibles para la cobertura de ACA, Medicaid o el Programa de Seguro de Salud Infantil (CHIP) debido a su estatus migratorio.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Colorado ha tomado medidas para cambiar esto para grupos espec\u00edficos de residentes indocumentados que viven en hogares de bajos ingresos.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Una ley aprobada recientemente<\/a><\/u> brindar\u00e1 cobertura de Medicaid y CHIP a embarazadas y ni\u00f1os comenzando en 2025.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n A partir del pr\u00f3ximo a\u00f1o, una ley aprobada en 2020<\/a><\/u> utilizar\u00e1 fondos estatales para ayudar a algunos residentes que viven por debajo del nivel federal de pobreza ($13,590<\/a><\/u> anuales para una persona sola o $27,750<\/a><\/u> anuales para una familia de cuatro, en 2022) a comprar seguro m\u00e9dico en el mercado individual.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Y en 2019, Colorado se uni\u00f3 a una docena de estados que cubren la di\u00e1lisis regular<\/a><\/u> para personas que, de otra manera, tendr\u00edan que esperar hasta estar tan enfermas que deber\u00edan ir a una sala de emergencias.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u201cYa no tenemos 130 pacientes que pasan por el servicio de urgencias que necesitan di\u00e1lisis de emergencia\u201d, dijo la doctora Lilia Cervantes, directora de salud para inmigrantes de la Facultad de Medicina de la Universidad de Colorado, y principal defensora de este cambio en el servicio de di\u00e1lisis<\/a><\/u>, que le ha ahorrado al estado alrededor de $10 millones al a\u00f1o, seg\u00fan datos del departamento de financiamiento y pol\u00edtica de atenci\u00f3n m\u00e9dica estatal.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Pero a Cervantes le gustar\u00eda ver que m\u00e1s personas reciban la atenci\u00f3n que necesitan en primer lugar, para prevenir el desarrollo de una afecci\u00f3n cr\u00f3nica como la enfermedad renal.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Los datos confirman que, por s\u00ed solo, expandir el grupo de personas elegibles para un seguro de salud no es suficiente para abordar las inequidades en la cobertura. A nivel nacional, despu\u00e9s de la implementaci\u00f3n de la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio, las tasas de cobertura mejoraron en todos los grupos raciales y \u00e9tnicos, pero las desigualdades persistieron.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u201cLos hispanos tuvieron las mayores ganancias en cobertura durante ese per\u00edodo, lo que ayud\u00f3 a reducir un poco las disparidades, pero a\u00fan as\u00ed siguieron siendo significativamente m\u00e1s propensos a no tener seguro en comparaci\u00f3n con los blancos [no hispanos]\u201d, dijo Samantha Artiga, directora del Programa de Pol\u00edticas de Salud y Equidad Racial para KFF. \u201cY luego, lo que vimos en 2017 es que las tasas de personas sin seguro comenzaron a subir de nuevo\u201d.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Doctores, investigadores y defensores de la expansi\u00f3n del acceso a la salud para los inmigrantes en Colorado sospechan que el repunte estuvo relacionado con las pol\u00edticas de inmigraci\u00f3n de la administraci\u00f3n Trump, incluyendo sus cambios en la regla de carga p\u00fablica. Esta regla de larga data determina cu\u00e1ndo se le puede negar a alguien una tarjeta de residencia (tarjeta verde o green card) o una visa porque se considera que probablemente depender\u00e1 de los beneficios gubernamentales, o ya los est\u00e1 usando.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n La administraci\u00f3n Trump ampli\u00f3 la lista de beneficios que podr\u00edan usarse para negarle a alguien desde el estatus migratorio hasta cupones de alimentos (food stamps), Medicaid que no sea de emergencia y subsidios para la vivienda.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n La investigaci\u00f3n<\/a><\/u> de Ideas42<\/a><\/u>, un grupo de estudio de ciencias del comportamiento sin fines de lucro, publicada en la revista Health Affairs en 2020, encontr\u00f3 que el anuncio de los cambios de la administraci\u00f3n Trump a la regla de carga p\u00fablica se asoci\u00f3 con una disminuci\u00f3n a nivel nacional en la inscripci\u00f3n a Medicaid, cerca de 260,000 ni\u00f1os menos, comparado con los niveles de 2017.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Colorado tambi\u00e9n vio caer las tasas de seguros entre hispanos. El Instituto de Salud de Colorado descubri\u00f3 en una encuesta estatal<\/a><\/u> que, aunque la tasa general de personas sin seguro del estado se hab\u00eda mantenido estable desde que se implement\u00f3 ACA, las tasas de personas sin seguro entre los hispanos o latinos de Colorado hab\u00edan aumentado, especialmente entre los ni\u00f1os.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n El instituto estim\u00f3 que aproximadamente el 3% de los hispanos o latinos de Colorado de 18 a\u00f1os o menos no ten\u00edan seguro en 2015, en comparaci\u00f3n con aproximadamente el 8% en 2021. Entre el total de ni\u00f1os que eran elegibles pero no estaban inscritos en el seguro, aproximadamente la mitad eran hispanos a pesar de que compon\u00edan alrededor de un tercio de todos los ni\u00f1os de Colorado, dijo Erin Miller, vicepresidenta de iniciativas de salud de Colorado Children\u2019s Campaign.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n En 2021, la administraci\u00f3n Biden revirti\u00f3 los cambios de carga p\u00fablica que la administraci\u00f3n Trump hab\u00eda implementado en 2019, y se espera que finalice una nueva regla de carga p\u00fablica a finales de este a\u00f1o.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u201cPero eso no cambia el hecho de que muchos inmigrantes realmente desconf\u00edan de lo que pueden compartir y con qui\u00e9n pueden compartirlo\u201d, dijo Liz Tansey, gerente senior de Colorado Community Health Network.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Las encuestas<\/a><\/u> realizadas en 2021 por la coalici\u00f3n de derechos de los inmigrantes Protecting Immigrant Families a familias inmigrantes, en su mayor\u00eda hispanas y asi\u00e1tico-americanas y de las Islas del Pac\u00edfico, encontraron que, a nivel nacional, el 40% no hab\u00eda o\u00eddo hablar de la revocaci\u00f3n. Casi la mitad de los encuestados cuyas familias necesitaron ayuda durante la pandemia dijeron que se negaron a presentar la solicitud por preocupaciones sobre inmigraci\u00f3n.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n El doctor Ricardo Gonz\u00e1lez-Fisher, onc\u00f3logo cirujano que trabaja con la organizaci\u00f3n de servicios sociales Servicios de la Raza, brinda asistencia para inscripci\u00f3n desde un centro de recursos de salud en el consulado de M\u00e9xico en Denver. M\u00e1s de la mitad de los inmigrantes que ve no tienen seguro. Cont\u00f3 que muchos de ellos le dicen que incluso si tienen seguro, no lo usar\u00e1n por temor a atraer la atenci\u00f3n equivocada. \u201cDicen: \u2018Todos nosotros tenemos al menos una o dos personas indocumentadas en nuestra casa y no queremos que nos vean\u2019\u201d, dijo Gonz\u00e1lez-Fisher.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Como resultado de las leyes estatales recientes, el seguro al que acceden los residentes de Colorado sin papeles no puede jugar en su contra en las determinaciones de carga p\u00fablica, con una excepci\u00f3n importante: si los ni\u00f1os necesitan atenci\u00f3n a largo plazo debido, por ejemplo, a discapacidades graves o enfermedades cr\u00f3nicas, explic\u00f3 Rayna Hetlage, gerenta senior de pol\u00edticas del Center for Health Progress, un grupo de defensa de la equidad en la salud con sede en Denver.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Mar\u00eda Rodr\u00edguez, especialista en alcance y equidad en la atenci\u00f3n m\u00e9dica de la Divisi\u00f3n de Seguros de Colorado, es la persona clave del estado para hacer correr la voz sobre los nuevos subsidios<\/a><\/u> para ayudar a las personas sin papeles a comprar un seguro m\u00e9dico. Ha organizado reuniones con entidades comunitarias para prepararse para la fecha de inscripci\u00f3n abierta del 1 de noviembre.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n En el primer a\u00f1o del programa de subsidios, el estado puede inscribir hasta alrededor de 10,000 habitantes de Colorado indocumentados, lo que representa solo una parte de los hispanos sin papeles y sin seguro del estado.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Colorado todav\u00eda est\u00e1 detr\u00e1s de Washington y California<\/a><\/u> en cuanto a ofrecer cobertura de atenci\u00f3n del c\u00e1ncer, lo que podr\u00eda haber ayudado al padre de Peniche Rosales. Sin seguro m\u00e9dico ni decenas de miles de d\u00f3lares para comenzar el tratamiento, no pudo recibir atenci\u00f3n hasta que encontr\u00f3 un hospital<\/a><\/u> que lo cubriera con fondos de caridad.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n La noche antes de que Peniche Rosales tuviera una entrevista con los Servicios de Ciudadan\u00eda e Inmigraci\u00f3n de los Estados Unidos \u2014una entrevista que le otorgar\u00eda la residencia legal\u2014 tuvo que llevar a su padre a la sala de emergencias nuevamente. Su pap\u00e1 le dijo que se fuera a casa y descansara.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u201cEstaba m\u00e1s preocupado por mi entrevista que por cualquier otra cosa\u201d, dijo Peniche Rosales, quien recibi\u00f3 su tarjeta de residencia mientras su padre a\u00fan viv\u00eda. \u201cAunque sent\u00eda dolor, le dio mucha alegr\u00eda\u201d.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Rae Ellen Bichell es corresponsal en Colorado de Kaiser Health News. Markian Hawryluk Corresponsal principal en Colorado para Kaiser Health News. Esta historia fue producida por Kaiser Health News<\/a><\/u>, un programa editorialmente independiente de la Kaiser Family Foundation<\/a><\/u> que no est\u00e1 relacionado con Kaiser Permanente.<\/p>\n![\"\"](\"https:\/\/i0.wp.com\/www.elsemanarioonline.com\/wp-content\/uploads\/2022\/07\/CO-1-State-E-Colo-Hispanic-Insurance-2pic-by-Ontiveros-KHN-copy.jpg?resize=576%2C384&ssl=1\")
\nMar\u00eda Alba\u00f1il-Rangel, Tri-County Health Network<\/p>\n