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Por Julie Appleby<\/strong><\/p>\n \u00a0<\/p>\n La politizaci\u00f3n de las vacunas contra covid \u2013y casi todo lo que tiene que ver con la pandemia\u2013 ha causado confusi\u00f3n, y fatiga total.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Y algunas publicaciones que circulan en las redes sociales, por ejemplo, esta pieza h\u00e1bilmente editada en YouTube<\/a>, parecen aprovecharse de estos sentimientos, intentando sembrar dudas sobre la efectividad de las vacunas.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Es una edici\u00f3n de comentarios del doctor Anthony Fauci, asesor m\u00e9dico de la Casa Blanca. Comienza resaltando la protecci\u00f3n de las vacunas con capturas de pantalla de titulares de noticias, primero citando el 100% de efectividad, seguido de otra edici\u00f3n mostrando porcentajes m\u00e1s bajos. Termina con un montaje de titulares sobre las ganancias de las compa\u00f1\u00edas farmac\u00e9uticas, con el fondo orquestal de \u201cIn the Hall of the Mountain King\u201d.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Pero ver el video en c\u00e1mara lenta revela una mayor complejidad. Algunos titulares informan sobre estudios que solo analizaron las tasas de infecci\u00f3n. Otros las hospitalizaciones y muertes. Algunos incluso se refieren a vacunas que no se est\u00e1n usando en los Estados Unidos.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n En resumen, el video fomenta las percepciones err\u00f3neas al mezclar datos diferentes y omitir detalles clave.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n A\u00fan as\u00ed, uno no puede evitar preguntarse qu\u00e9 est\u00e1 pasando realmente con la efectividad.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Primero: ninguna vacuna es 100% eficaz contra ninguna enfermedad. Las dosis de covid no son una excepci\u00f3n. En algunos estudios, la eficacia en la prevenci\u00f3n de infecciones, definiendo infecci\u00f3n como un resultado positivo de la prueba, parece disminuir dr\u00e1sticamente cuanto m\u00e1s tiempo pasa despu\u00e9s de completar el r\u00e9gimen de una o dos dosis.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Pero en las medidas clave (prevenci\u00f3n de enfermedades graves, hospitalizaci\u00f3n y muerte), los estudios del mundo real de los Estados Unidos y otros pa\u00edses generalmente muestran que la protecci\u00f3n se debilita ligeramente, en particular en las personas mayores o m\u00e1s enfermas, pero se mantiene fuerte, incluso con la propagaci\u00f3n de delta, la variante m\u00e1s infecciosa del virus.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00bfLo esencial? Vacunarse con cualquiera de las tres vacunas disponibles en los Estados Unidos disminuye la posibilidad de infectarse en primer lugar y reduce de manera significativa el riesgo de hospitalizaci\u00f3n o muerte si se contrae el coronavirus y se desarrolla covid-19. Los Centros para el Control y la Prevenci\u00f3n de Enfermedades (CDC) publicaron hace poco un estudio que muestra que las personas completamente vacunadas ten\u00edan 10 veces menos probabilidades<\/a> de morir o ser hospitalizadas que las no vacunadas.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u201cCuando se trata de lo que importa, las vacunas se mantienen muy bien\u201d, dijo el doctor Amesh Adalja, m\u00e9dico especialista en enfermedades infecciosas y acad\u00e9mico principal del Centro Johns Hopkins para la Seguridad de la Salud. \u201cFueron dise\u00f1adas para domesticar el virus\u201d.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Entonces, \u00bfqu\u00e9 significan \u201ceficacia\u201d y \u201cefectividad\u201d?<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Antes de que los reguladores federales aprueben un medicamento o vacuna, se prueba en voluntarios asignados al azar para recibir el producto o un placebo (una sustancia que no tiene los ingredientes del producto original).<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Luego, los investigadores comparan c\u00f3mo les va a los dos grupos. En el caso de una vacuna, analizan qu\u00e9 tan bien previene la infecci\u00f3n y si protege contra enfermedades graves, hospitalizaci\u00f3n o muerte. Los resultados de los ensayos cl\u00ednicos a menudo se denominan medidas de eficacia.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n En el mundo real, sin embargo, el desempe\u00f1o de un medicamento o vacuna se ve afectado por numerosos factores, incluida una poblaci\u00f3n mucho mayor que lo recibe, algunos de los cuales tienen condiciones subyacentes o circunstancias socioecon\u00f3micas diferentes a las personas del ensayo cl\u00ednico. Esa medida de desempe\u00f1o del mundo real se llama efectividad.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Cuando se autoriz\u00f3 para uso de emergencia despu\u00e9s de analizar los ensayos cl\u00ednicos, tanto las vacunas de dos dosis de Pfizer-BioNTech<\/a> como la de Moderna<\/a> informaron una eficacia contra enfermedades sintom\u00e1ticas en un rango promedio del 90%.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n La vacuna de una sola dosis de Johnson & Johnson<\/a>, que se prob\u00f3 m\u00e1s tarde, cuando hubo m\u00e1s variantes, inform\u00f3 una eficacia general en el rango alto del 60%. Esos n\u00fameros excedieron el umbral objetivo del 50% que los funcionarios de salud buscaban como m\u00ednimo. Como comparaci\u00f3n, la efectividad en el mundo real de la vacuna anual contra la influenza suele ser del 40% al 50%<\/a>.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Otro punto: la efectividad del 95% no significa que el 95% de las personas vacunadas nunca se infectar\u00e1n. Lo que significa es que una persona completamente vacunada expuesta al virus enfrenta solo el 5% del riesgo de infecci\u00f3n en comparaci\u00f3n con una persona no vacunada.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00bfHan cambiado las cifras de efectividad?<\/p>\n \u00a0<\/p>\n S\u00ed, en algunos estudios se observa una disminuci\u00f3n de la eficacia contra las infecciones. Algunos tambi\u00e9n han expresado su preocupaci\u00f3n de que la protecci\u00f3n contra la forma grave de la enfermedad tambi\u00e9n pueda verse disminuida, particularmente en personas mayores y pacientes con afecciones m\u00e9dicas subyacentes.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Las razones de la baja var\u00edan.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Primero, cuando se autorizaron las vacunas, gran parte del pa\u00eds estaba bajo reglas m\u00e1s estrictas de cuarentena relacionadas con la pandemia. Casi un a\u00f1o despu\u00e9s, las restricciones, incluidas los mandatos del uso de m\u00e1scaras, se han aliviado en muchas \u00e1reas. Cada vez m\u00e1s personas viajan y se enfrentan a situaciones que habr\u00edan evitado hace un a\u00f1o. Entonces, la exposici\u00f3n al virus es mayor.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Algunos estudios en los Estados Unidos y en otros pa\u00edses muestran que el tiempo transcurrido desde la vacunaci\u00f3n tambi\u00e9n influye.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n The Lancet public\u00f3 recientemente un estudio<\/a> de m\u00e1s de 3.4 millones de miembros de Kaiser Permanente, tanto vacunados como no, revisando la efectividad de la vacuna de Pfizer. Mostr\u00f3 una efectividad promedio general del 73% contra la infecci\u00f3n durante los seis meses posteriores a la inmunizaci\u00f3n, y una efectividad general del 90% contra la hospitalizaci\u00f3n.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Pero la protecci\u00f3n contra la infecci\u00f3n disminuy\u00f3 del 88% en el mes posterior a la vacunaci\u00f3n completa al 47% entre los cinco y seis meses. El tiempo transcurrido desde la vacunaci\u00f3n jug\u00f3 un papel m\u00e1s importante que cualquier cambio en el virus mismo, concluyeron los investigadores.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u201cDemuestra que las vacunas son altamente efectivas a lo largo del tiempo contra resultados severos\u201d, dijo la autora principal del informe, Sara Tartof, epidemi\u00f3loga del Departamento de Investigaci\u00f3n y Evaluaci\u00f3n de Kaiser Permanente Southern California. \u201cContra la infecci\u00f3n, disminuye con el tiempo, algo que no es inesperado. Tenemos refuerzos para muchas otras vacunas\u201d.<\/p>\n El virus tambi\u00e9n ha mutado.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u201cLleg\u00f3 delta\u201d, dijo el doctor William Schaffner, profesor de medicina preventiva en la Escuela de Medicina de la Universidad de Vanderbilt. \u201cDebido a que este virus era tan contagioso, cambi\u00f3 ligeramente los resultados\u201d.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u201cCuando se trata de lo que importa, las vacunas se mantienen muy bien. Fueron dise\u00f1adas para domesticar el virus\u201d. \u00a0<\/p><\/blockquote>\n Y algunas personas vacunadas pueden enfermarse gravemente de covid, o incluso morir, especialmente si tienen un problema m\u00e9dico subyacente, como fue el caso del general Colin Powell. Muri\u00f3 de complicaciones de covid a pesar de estar completamente vacunado, probablemente porque tambi\u00e9n ten\u00eda un c\u00e1ncer de la sangre llamado mieloma m\u00faltiple, que puede reducir la respuesta del cuerpo a un virus invasor y a la vacunaci\u00f3n.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00bfQu\u00e9 debemos hacer con estos n\u00fameros cambiantes y la reciente autorizaci\u00f3n de las vacunas de refuerzo?<\/p>\n \u00a0<\/p>\n La mayor\u00eda de los cient\u00edficos, investigadores y m\u00e9dicos dicen que las vacunas est\u00e1n funcionando muy bien, especialmente para prevenir la enfermedad grave por covid y la muerte.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Y no es raro que se necesite m\u00e1s de una dosis.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Las vacunas contra el herpes z\u00f3ster y el sarampi\u00f3n requieren dos inyecciones, mientras que las personas deben volver a vacunarse contra el t\u00e9tanos cada 10 a\u00f1os. Debido a que la influenza var\u00eda cada a\u00f1o, las vacunas contra la influenza son anuales.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n La respuesta inmunitaria suele ser mejor cuando las dosis se administran con una diferencia de meses. Pero al momento del lanzamiento de las vacunas hab\u00eda tanta gente infect\u00e1ndose y muriendo de covid que la Administraci\u00f3n de Alimentos y Medicamentos (FDA) y los CDC decidieron no demorar, sino autorizar la primera y la segunda dosis con aproximadamente un mes de diferencia.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u201cAprendemos a medida que avanzamos\u201d, dijo Schaffner. \u201cSiempre se anticip\u00f3 que podr\u00eda tener que haber dosis de seguimiento\u201d.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Ahora, las recomendaciones piden una segunda dosis para cualquier persona que haya recibido una inyecci\u00f3n de Johnson & Johnson al menos dos meses antes.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Para quienes recibieron la vacuna Pfizer o Moderna de dos dosis, la recomendaci\u00f3n es esperar seis meses despu\u00e9s de la segunda dosis para recibir un refuerzo, que actualmente se recomienda para quienes tienen 65 a\u00f1os o m\u00e1s; personas con condiciones preexistentes, que viven en entornos congregados, como hogares de adultos mayores; o los que tienen trabajos que los ponen en mayor riesgo. Las recomendaciones de refuerzo pueden expandirse en los pr\u00f3ximos meses.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n \u00a0<\/p>\n Julie Appleby es corresponsal senior de Kaiser Health News<\/a>. Esta historia fue producida por Kaiser Health News<\/a>, un programa editorialmente independiente de la Kaiser Family Foundation<\/a> que no est\u00e1 relacionado con Kaiser Permanente.<\/p>\n \u00a0<\/p>\n
\nEntonces, \u00bfqu\u00e9 significan \u201ceficacia\u201d y \u201cefectividad\u201d?
\nDr. Amesh Adalja, Centro Johns Hopkins para la Seguridad de la Salud<\/p>\n