{"id":12815,"date":"2021-04-02T14:53:03","date_gmt":"2021-04-02T14:53:03","guid":{"rendered":"https:\/\/www.elsemanarioonline.com\/?p=12815"},"modified":"2021-04-02T14:53:03","modified_gmt":"2021-04-02T14:53:03","slug":"medicamentos-ya-conocidos-y-baratos-podrian-ser-clave-para-tratar-covid","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.elsemanarioonline.com\/es\/medicamentos-ya-conocidos-y-baratos-podrian-ser-clave-para-tratar-covid\/","title":{"rendered":"Medicamentos ya Conocidos, y Baratos, Podr\u00edan Ser Clave para Tratar Covid"},"content":{"rendered":"


\nPor Esther Landhuis<\/strong><\/p>\n

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\u00bfPodr\u00eda un antidepresivo que se usa desde hace d\u00e9cadas ser un arma secreta contra covid? Algunos cient\u00edficos creen que s\u00ed, despu\u00e9s de que dos peque\u00f1os estudios demostraran que la fluvoxamina, que se suele recetar para el trastorno obsesivo compulsivo (TOC), evitara que los participantes desarrollaran una forma grave de la enfermedad.<\/p>\n

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Ser\u00eda algo impresionante. Un tratamiento de dos semanas de este f\u00e1rmaco, que cuesta $10, podr\u00eda reducir el n\u00famero de muertes y hospitalizaciones.<\/p>\n

El medicamento podr\u00eda utilizarse para luchar contra los brotes actuales en los Estados Unidos y ser\u00eda un regalo del cielo para los pa\u00edses de bajos ingresos que deben esperar a\u00f1os para recibir vacunas contra el virus.<\/p>\n

Pero la fluvoxamina, al igual que otras medicinas que muestran su potencial contra covid, se enfrenta a obst\u00e1culos para su evaluaci\u00f3n completa.<\/p>\n

Las compa\u00f1\u00edas farmac\u00e9uticas no tienen ning\u00fan incentivo para gastar millones en probar nuevos usos de medicamentos baratos y sin patente. Aunque resulte prometedor en los primeros ensayos, las probabilidades de que cualquier medicina ya existente proporcione un beneficio importante son escasas.<\/p>\n

\u201cA los m\u00e9dicos que queremos practicar medicina basada en la evidencia nos sentimos afect\u00f3 la experiencia de la hidroxicloroquina, y lo que de verdad queremos ver son buenos estudios antes de decidir\u201d.
\nDr. Paul Sax\n<\/p><\/blockquote>\n

Y el entusiasmo inicial por los tratamientos contra covid que luego fracasaron \u201cha hecho que haya escepticismo\u201d, dijo el doctor Jeffrey Klausner<\/a>, profesor de medicina preventiva de la Universidad del Sur de California.<\/p>\n

De hecho, muchos cient\u00edficos creen que la prematura publicidad que hizo el presidente Donald Trump de la hidroxicloroquina obstaculiz\u00f3 los esfuerzos para encontrar otras curas gen\u00e9ricas.<\/p>\n

La Administraci\u00f3n de Alimentos y Medicamentos (FDA) concedi\u00f3 el uso de emergencia del f\u00e1rmaco contra la malaria en marzo, y luego revoc\u00f3 la autorizaci\u00f3n menos de tres meses despu\u00e9s de que la evidencia demostrara que era probable que fuera m\u00e1s perjudicial que beneficioso para los pacientes.<\/p>\n

\u201cA los m\u00e9dicos que queremos practicar medicina basada en la evidencia nos sentimos afect\u00f3 la experiencia de la hidroxicloroquina, y lo que de verdad queremos ver son buenos estudios antes de decidir\u201d, expres\u00f3 el doctor Paul Sax<\/a>, director cl\u00ednico de la divisi\u00f3n de enfermedades infecciosas del Brigham and Women\u2019s Hospital de Boston.<\/p>\n

Y eso plantea un dilema.\u00a0Hasta hace poco<\/a>, los Institutos Nacionales de Salud (NIH), el mayor financiador p\u00fablico de investigaci\u00f3n biom\u00e9dica del mundo, han mostrado poco inter\u00e9s en los estudios de medicamentos reutilizables.<\/p>\n

Y sin grandes cantidades de dinero, es dif\u00edcil realizar la investigaci\u00f3n necesaria para demostrar si los tratamientos existentes podr\u00edan funcionar contra covid.<\/p>\n

Por ello, los esfuerzos por reutilizar los f\u00e1rmacos han reca\u00eddo en los fil\u00e1ntropos, algunos de ellos ubicados en el \u00c1rea de la Bah\u00eda de San Francisco, en California.<\/p>\n

\u201cNos estamos perdiendo los beneficios para la salud p\u00fablica de los f\u00e1rmacos que ya tenemos porque dependemos casi por completo del capitalismo y de la industria privada para conseguir avances\u201d, afirm\u00f3 Elaine Lissner, fundadora de la Fundaci\u00f3n Parsemus<\/a>, con sede en San Francisco, que apoya la investigaci\u00f3n sobre covid y la fluvoxamina y otros f\u00e1rmacos orales de bajo costo.<\/p>\n

La reutilizaci\u00f3n es una apuesta arriesgada, pero comparada con la creaci\u00f3n de f\u00e1rmacos y vacunas, el enfoque tiene claras ventajas durante una pandemia de r\u00e1pida evoluci\u00f3n. \u201cSi funciona y lo tienes a mano, y no tienes tiempo de desarrollo\u201d, dijo la doctora Lisa Danzig<\/a>, especialista en enfermedades infecciosas que asesora a empresas, inversores, gobiernos y fil\u00e1ntropos.<\/p>\n

Uno de los mejores tratamientos del arsenal anti covid \u2014el esteroide com\u00fan dexametasona\u2014 es un medicamento reutilizado. Pero s\u00f3lo se recomienda para pacientes hospitalizados que est\u00e9n gravemente enfermos.<\/p>\n

En abril de 2020, Danzig se sinti\u00f3 \u201cmuy entusiasmada\u201d por la noticia de que un equipo dirigido por investigadores de la Universidad de California-San Francisco hab\u00eda identificado 69 posibles f\u00e1rmacos<\/a> que, utilizados de forma precoz, podr\u00edan contrarrestar las infecciones por SARS-CoV-2, el virus que causa covid. \u201cPienso que, si podemos probar r\u00e1pidamente algunos de ellos en ensayos cl\u00ednicos, podremos tener respuestas para octubre\u201d.<\/p>\n

Sin embargo, estos estudios han tenido dificultades para ponerse en marcha<\/a>. Los ensayos s\u00f3lidos de tratamientos tempranos contra covid son especialmente dif\u00edciles de realizar. Los pacientes deben inscribirse a los pocos d\u00edas de notar los s\u00edntomas. Y sin una infraestructura nacional de investigaci\u00f3n, \u201ces dif\u00edcil llamar la atenci\u00f3n de alguien para que participe en un ensayo o lo remita\u201d, asegur\u00f3 el doctor Eric Lenze<\/a>, psiquiatra de la Universidad de Washington en San Luis, que el a\u00f1o pasado se asoci\u00f3 con su colega, la doctora Angela Reiersen<\/a>, para llevar a cabo un ensayo de fluvoxamina en pacientes reci\u00e9n infectados de covid con s\u00edntomas leves.<\/p>\n

Los participantes en ese primer estudio registraron los s\u00edntomas en un sitio web mientras tomaban comprimidos de fluvoxamina o de un placebo que se enviaban por correo a sus casas.<\/p>\n

La fluvoxamina es uno de los f\u00e1rmacos m\u00e1s antiguos de la clase de los inhibidores selectivos de la recaptaci\u00f3n de serotonina<\/a> (ISRS). Se receta para la depresi\u00f3n mayor en muchos pa\u00edses y fue aprobado por la FDA en 1994<\/a> para tratar el TOC.<\/p>\n

Los resultados del ensayo, publicados en noviembre<\/a> en el Journal of the American Medical Association, mostraron que ninguno de los 80 pacientes tratados con fluvoxamina enferm\u00f3 gravemente, mientras que seis de los 72 pacientes que tomaron pastillas de placebo empeoraron y requirieron hospitalizaci\u00f3n.<\/p>\n

El mes pasado, otra revista especializada public\u00f3 los resultados<\/a> de un estudio en el mundo real que se hizo eco de los resultados de la JAMA: Entre los 113 trabajadores de hip\u00f3dromos a los que se les ofreci\u00f3 fluvoxamina tras contraer covid durante un brote en el \u00c1rea de la Bah\u00eda, ninguno de los 65 pacientes que eligieron tomar el f\u00e1rmaco empeor\u00f3, mientras que seis de los 48 que rechazaron el medicamento acabaron hospitalizados, y uno muri\u00f3.<\/p>\n

Las pruebas de la fluvoxamina \u2014que incluyen datos de c\u00e9lulas y animales que demuestran que el f\u00e1rmaco bloquea la inflamaci\u00f3n perjudicial a trav\u00e9s de una v\u00eda molecular<\/a> diferente a la forma en que trata la depresi\u00f3n o el TOC\u2014 la sit\u00faan \u201centre las terapias no probadas m\u00e1s prometedoras\u201d, dijo Sax.<\/p>\n

Est\u00e1 a la espera de resultados m\u00e1s definitivos de un ensayo nacional<\/a> que lleva a cabo el equipo de la Universidad de Washington. \u201cBas\u00e1ndome en a\u00f1os de observaci\u00f3n de ensayos terap\u00e9uticos en enfermedades infecciosas\u201d, coment\u00f3 Sax, \u201cmuchas de estas cosas resultan ser un fracaso\u201d.<\/p>\n

Los estudios peque\u00f1os tienen m\u00e1s probabilidades de sobreestimar los efectos de un f\u00e1rmaco, se\u00f1al\u00f3 Elizabeth Ogburn<\/a>, bioestad\u00edstica de la Escuela de Salud P\u00fablica Bloomberg de la universidad Johns Hopkins.<\/p>\n

Las experiencias con varios tratamientos experimentales ilustran la palabra precauci\u00f3n. A principios de la pandemia, algunos m\u00e9dicos empezaron a tratar a las personas con plasma convaleciente, es decir, sangre donada por pacientes recuperados. El entusiasmo por el plasma, que ha deca\u00eddo a medida que estudios m\u00e1s amplios han puesto en duda su eficacia, desvi\u00f3 durante un tiempo los recursos para el estudio de otros f\u00e1rmacos, afirm\u00f3 Ogburn.<\/p>\n

La investigaci\u00f3n sobre el f\u00e1rmaco para la gota, la colchicina, provoc\u00f3 una reacci\u00f3n similar. En enero, un comunicado de prensa afirmaba que el f\u00e1rmaco reduc\u00eda las muertes por covid en un 44%, pero una vez que se publicaron los datos completos, el entusiasmo se enfri\u00f3, apunt\u00f3 el doctor David Boulware<\/a>, m\u00e9dico-cient\u00edfico de la Facultad de Medicina de la Universidad de Minnesota que dirigi\u00f3 varios ensayos con hidroxicloroquina que ayudaron a refutar el valor de ese f\u00e1rmaco en la lucha contra covid.<\/p>\n

\u201cEs dif\u00edcil distinguir lo que es real de lo que no lo es\u201d, dijo.<\/p>\n

Dado que los NIH muestran poco inter\u00e9s por los gen\u00e9ricos, los financiadores privados han aprovechado la oportunidad. El empresario tecnol\u00f3gico de Silicon Valley, Steve Kirsch, puso en marcha, la primavera pasada, el Fondo de Tratamiento Temprano COVID-19<\/a> para apoyar la investigaci\u00f3n de medicamentos prometedores.<\/p>\n

El fondo de Kirsch ayud\u00f3 a financiar el ensayo de fluvoxamina y coordin\u00f3 la recaudaci\u00f3n de la mayor parte de los $2 millones necesarios para el actual estudio nacional. Kirsch ha escrito art\u00edculos de opini\u00f3n<\/a> y ha intentado solicitar una autorizaci\u00f3n de uso de emergencia a la FDA.<\/p>\n

Pero algunos han interpretado su celo como una sobrevaloraci\u00f3n del medicamento. Los peri\u00f3dicos han rechazado sus art\u00edculos de opini\u00f3n, Facebook ha retirado sus publicaciones y Medium ha eliminado el art\u00edculo de Kirsch titulado \u201cLa soluci\u00f3n r\u00e1pida, f\u00e1cil, segura, sencilla y de bajo coste para COVID que funciona el 100% de las veces y de la que nadie quiere hablar\u201d, y ha cerrado su cuenta.<\/p>\n

Las afirmaciones sobre la eficacia y la seguridad de un medicamento s\u00f3lo pueden hacerse tras la autorizaci\u00f3n del producto por parte de la FDA para su uso previsto, explic\u00f3 Danzig, que act\u00faa como asesor m\u00e9dico voluntario del fondo de Kirsch. Estas normas \u201cno son muy conocidas por la gente del mundo de la tecnolog\u00eda\u201d.<\/p>\n

Las directrices de los organismos son lentas de cambiar, y por una buena raz\u00f3n, dijo Boulware. \u201cSi algo es una directriz y no se cumple, eso es el principio de una mala pr\u00e1ctica m\u00e9dica\u201d.<\/p>\n

En el caso de la fluvoxamina, sin embargo, Boulware considera que los datos son prometedores y espera que el ensayo m\u00e1s amplio pueda completarse r\u00e1pidamente. \u201cSi \u00e9ste fuera el primer f\u00e1rmaco que aparece y no existiera la experiencia de la hidroxicloroquina, la gente lo ver\u00eda de forma muy diferente\u201d, a\u00f1adi\u00f3.<\/p>\n

A principios de este mes, CityHealth Urgent Care, que tiene dos cl\u00ednicas en el \u00c1rea de la Bah\u00eda y un programa nacional de telesalud, empez\u00f3 a poner la fluvoxamina a disposici\u00f3n de los pacientes de alto riesgo para covid.<\/a><\/p>\n

Adem\u00e1s del estudio sobre la fluvoxamina<\/a>, hay otros ensayos de reutilizaci\u00f3n de f\u00e1rmacos que inscriben a pacientes estadounidenses, entre ellos un ensayo de los NIH que compara anticuerpos monoclonales, interfer\u00f3n beta inhalable y camostat<\/a>, y otros ensayos que eval\u00faan el f\u00e1rmaco para la diabetes metformina<\/a> o la vitamina D<\/a> para el tratamiento o la prevenci\u00f3n de covid.<\/p>\n

Hay planes para realizar m\u00e1s ensayos con el apoyo de una asociaci\u00f3n p\u00fablico-privada<\/a>. Adem\u00e1s, un ensayo en diferentes ubicaciones y controlado con placebo, coordinado por la Universidad McMaster de Ontario, Canad\u00e1, compara la fluvoxamina, la metformina y un antiparasitario, la ivermectina,<\/a> en pacientes con covid leve.<\/p>\n

\u201cCreo que vamos a obtener algunas respuestas\u201d, se\u00f1al\u00f3 el doctor Vikas Sukhatme<\/a>, decano de la Facultad de Medicina de Emory. \u201cPero hubiera sido mejor tenerlas antes\u201d.<\/p>\n

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Esther Landhuis, Kaiser Health News. Esta historia fue producida por<\/em> Kaiser Health News<\/em><\/a>, un programa editorialmente independiente de la <\/em>Kaiser Family Foundation<\/em><\/a> que no est\u00e1 relacionado con Kaiser Permanente.<\/em><\/p>\n

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