![\"\"](\"https:\/\/i0.wp.com\/elsemanarioonl.wpengine.com\/wp-content\/uploads\/2020\/10\/CO-1-State-S-Colo-Addiction-2pic-by-Markian-Hawryluk-Kaiser-Health-News.jpg?resize=576%2C384\")
\u00abLlevamos el tratamiento a nuestros pacientes y nos encontramos con ellos donde ellos est\u00e1n\u00bb, dijo Donna Goldstrom, directora de Front Range Clinic, un consultorio de Fort Collins, Colorado, que opera cuatro casas rodantes. \u00abEncontrarlos donde est\u00e1n f\u00edsicamente nos ayuda a saber d\u00f3nde est\u00e1n motivacional y sicol\u00f3gicamente\u00bb.<\/p>\n
Cada autocaravana cuenta con una enfermera, un consejero y un especialista que tiene experiencia personal con la adicci\u00f3n. Todos tuvieron que aprender a conducir un veh\u00edculo de ese tama\u00f1o.<\/p>\n
\u00abCuando fui a la escuela de enfermer\u00eda nunca pens\u00e9 que acabar\u00eda haciendo esto\u00bb, coment\u00f3 la enfermera Christi Couron, mientras le pon\u00eda 52 galones de diesel al cami\u00f3n en el que trabaja con Jim\u00e9nez.<\/p>\n
El equipo ha conducido m\u00e1s de 30,000 millas en su cl\u00ednica sobre ruedas desde enero, gran parte del viaje con un parabrisas agrietado, cortes\u00eda de una tormenta de verano con granizo. Cuatro d\u00edas a la semana, recorren las carreteras desde Greeley hasta los pueblos m\u00e1s peque\u00f1os cerca de la frontera con Nebraska, haciendo muchas millas a lo largo y ancho del estado.<\/p>\n
En un terreno polvoriento, delante de un centro de rehabilitaci\u00f3n en Sterling, Jim\u00e9nez, la especialista en adicciones, activa la nivelaci\u00f3n hidr\u00e1ulica del veh\u00edculo para equilibrarlo, y el equipo se prepara para recibir a los pacientes del d\u00eda.<\/p>\n
El asiento del pasajero es giratorio y se voltea hacia una mesa donde Jimenez ver\u00e1 a los pacientes. Sobre la mesa hay una impresora, un esc\u00e1ner, una computadora port\u00e1til y una etiquetadora. Debajo hay una caja llena de vasos para muestras y un gal\u00f3n de l\u00edquido limpiaparabrisas. El veh\u00edculo cuenta ahora tambi\u00e9n con muchas mascarillas quir\u00fargicas y suministros de limpieza.<\/p>\n
\u00abHubi\u00e9ramos hecho cualquier cosa para conseguir nuestras medicinas\u2026Caminar 30 minutos para mejorar vale la pena\u00bb.
\nPaciente\n<\/p><\/blockquote>\nDespu\u00e9s que los pacientes se registran, van al ba\u00f1o de la casa rodante para dar una muestra de orina. Las tiras reactivas en los lados del vaso muestran instant\u00e1neamente si alguna de las 13 categor\u00edas de drogas \u2014desde opi\u00e1ceos hasta antidepresivos\u2014 est\u00e1n en la orina. La muestra se deja luego en un laboratorio para confirmar los resultados y determinar de qu\u00e9 droga se trata. Los resultados ayudan al equipo a tratar a los pacientes y a asegurarse de que toman las recetas que se les dan.<\/p>\n
Los pacientes se dirigen luego a una peque\u00f1a sala en la parte posterior, donde se conectan por video con una enfermera o un asistente m\u00e9dico en una cl\u00ednica tradicional.<\/p>\n
Si todo va bien, el proveedor enviar\u00e1 una receta para suboxona (un medicamento combinado que contiene buprenorfina<\/a>, que reduce el deseo de consumir opioides) o para Vivitrol (una versi\u00f3n inyectable mensual de naltrexona<\/a>, que bloquea los receptores de opioides).<\/p>\n
Una vez que el personal tiene la receta, la enfermera de la autocaravana puede administrar directamente esas inyecciones de Vivitrol y distribuir Narcan<\/a>, un medicamento que revertir\u00e1 una eventual sobredosis de opioides. Las recetas de suboxona se deben comprar en una farmacia local.<\/p>\n
Los pacientes tambi\u00e9n pueden depositar las agujas usadas en un contenedor para su eliminaci\u00f3n, pero el personal no est\u00e1 autorizado a distribuir agujas limpias. Algunos pacientes hablar\u00e1n con el consejero, Nicky McLean, en un espacio lo suficientemente grande como para que quepan una mesa y dos sillas.<\/p>\n
En minutos, una pareja, que pidi\u00f3 no ser identificada por su nombre debido al estigma que rodea a la adicci\u00f3n, llega temprano a sus citas. Le han tra\u00eddo al personal enchiladas de pollo caseras. Hab\u00edan estado gastando $8,000 al mes comprando OxyContin en la calle, y tanto sus vidas como sus finanzas eran un desastre. \u00c9l perdi\u00f3 su casa. Ella necesita an\u00e1lisis de orina libres de droga para ver a su hijo. La pareja hab\u00eda comenzado su tratamiento de adicci\u00f3n s\u00f3lo tres semanas antes, despu\u00e9s de que \u00e9l supo de la cl\u00ednica sobre ruedas por un amigo.<\/p>\n
Ya no tienen auto, as\u00ed que caminaron media hora para llegar a su cita.<\/p>\n
\u00abHubi\u00e9ramos hecho cualquier cosa para conseguir nuestras medicinas\u00bb, dijo ella. \u00abCaminar 30 minutos para mejorar vale la pena\u00bb.<\/p>\n
Antes de terminar ya hay otro paciente en la puerta. Spencer Nash, de 29 a\u00f1os, ha estado usando opioides desde que ten\u00eda 18. Hace nueve a\u00f1os, cuando su esposa qued\u00f3 embarazada, la pareja decidi\u00f3 \u201climpiarse\u201d, conduciendo dos horas de ida y dos de vuelta, seis d\u00edas a la semana, a una cl\u00ednica de metadona en Fort Collins. Ahora, \u00e9l camina\u00a0 la casa rodante, junto al centro de rehabilitaci\u00f3n donde vive, para obtener su receta de Suboxone.<\/p>\n
Llenar vac\u00edos<\/strong><\/p>\n
Hace unos a\u00f1os, Robert Werthwein, director de la Oficina de Salud Conductual de Colorado, se enter\u00f3 de un proyecto que usaba autocaravanas para el tratamiento de adicciones en el norte del estado de Nueva York. Pens\u00f3 que funcionar\u00eda en su estado tambi\u00e9n. La agencia estudi\u00f3 qu\u00e9 regiones registraban los niveles m\u00e1s altos de recetas de opioides y sobredosis pero carec\u00edan de tratamiento para la adicci\u00f3n.<\/p>\n
\u00abEscuchamos con demasiada frecuencia que en el Colorado rural y las regiones monta\u00f1osas del estado no tienen el mismo acceso a los servicios que en el \u00e1rea metropolitana de Denver y las regiones de Front Range\u00bb, se\u00f1al\u00f3 Werthwein.<\/p>\n
El estado asegur\u00f3 una subvenci\u00f3n federal de $10 millones para el programa. Su equipo trajo proveedores de salud, como la Cl\u00ednica Front Range, para proporcionar el personal y operar las autocaravanas.<\/p>\n
Una vez que estas cl\u00ednicas rodantes estuvieron listas, el personal tuvo que ser entrenado para manejarlas, lo que requiri\u00f3 \u00abun par de reparaciones\u00bb, dijo Werthwein. Los veh\u00edculos comenzaron a rodar por primera vez en diciembre, sirviendo eventualmente a seis regiones, y en una s\u00e9ptima \u00e1rea, un lugar donde las estrechas carreteras de monta\u00f1a imped\u00edan el paso de una gran autocaravana, uno de los equipos de Werthwein viaja en SUV.<\/p>\n
En algunas comunidades, los m\u00e9dicos locales y otros no han recibido bien a las autocaravanas, pensando que atraer\u00edan a los consumidores de drogas a su pueblo.<\/p>\n
\u00abEsperamos abordar el estigma, no s\u00f3lo desde un punto de vista p\u00fablico, sino que esperamos mostrar a los proveedores que \u2018hay una demanda en su comunidad de tratamiento asistido por medicamentos'\u00bb, explic\u00f3 Werthwein.<\/p>\n
Una vez que la subvenci\u00f3n federal se agote en septiembre de 2022, Front Range Clinic y los otros operadores de unidades m\u00f3viles heredar\u00e1n y continuar\u00e1n operando las autocaravanas, facturando a Medicaid y a los seguros privados como lo hacen ahora por las citas.<\/p>\n
Al acercarse la hora de salida de la autocaravana a la 1 p.m. en Sterling, quedaba un paciente. La mujer, que pidi\u00f3 que no se publicara su nombre porque no quer\u00eda que se la identificara p\u00fablicamente como consumidora de drogas, lleg\u00f3 a la cl\u00ednica m\u00f3vil sin cita previa. Pero no pod\u00edan tomarla como nueva paciente sin una muestra de orina. Durante dos horas, estuvo entrando y saliendo del ba\u00f1o, bebiendo botellas de agua, pero sin poder llenar el peque\u00f1o vaso de pl\u00e1stico. A trav\u00e9s de la puerta del ba\u00f1o, el personal pod\u00eda o\u00edrla llorar y maldecirse a s\u00ed misma.<\/p>\n
Cuando la bater\u00eda de la autocaravana empezaba a descargarse, la sacaron del ba\u00f1o. Tal vez ma\u00f1ana funcionar\u00eda mejor, le dijeron. Podr\u00eda continuar rehidrat\u00e1ndose durante la noche y luego encontrarse con la cl\u00ednica sobre ruedas en su pr\u00f3xima parada, Fort Morgan, a unos 45 minutos.<\/p>\n
Al d\u00eda siguiente, segu\u00eda sin poder producir una muestra de orina, ya sea por deshidrataci\u00f3n por el uso de sustancias o simplemente por nervios. Le pidieron que volviera cuando la autocaravana regresara a Sterling la semana siguiente, pero nunca se present\u00f3.<\/p>\n
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Markian Hawryluk es el corresponsal senior en Colorado de Kaiser Health News, con sede en Denver. Traducci\u00f3n por Paula Andalo de Kaiser Health News<\/a>, un servicio de noticias sin fines de lucro que cubre temas de salud. Es un programa editorialmente independiente de KFF<\/a> (Kaiser Family Foundation) que no tiene relaci\u00f3n con Kaiser Permanente.<\/p>\n
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